مسمومیت های دوران بارداری

اختصاصی از سورنا فایل مسمومیت های دوران بارداری دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 34

مسمومیت در دوران حاملگی

مقدمه

مسمومیت حاملگی یک مشکل شایع در حاملگی است که یک زن را در هر 7 حاملگی مبتلا می کند. این وضعیت با فشار خون بالا و پروتئین اضافی در ادرار بعد از هفته 20 حاملگی. به آن مسمومیت یا فشار خون ناشی از بارداری گفته می شود.

مسمومیت حاملگی در صورتی که درمان نشده باقی بماند، می تواند منجر به عوارض جدی و کشنده برای شما و جنین متولد نشده تان باشد. مسمومیت حاملگی و دیگر اختلالات فشار خون در طی حاملگی باعث مرگ مادر و شیرخوار می شود.

تنها درمان مسمومیت حاملگی زایمان نوزاد است. بعد از تولد نوزاد، فشار خون در عرض چند روز به حالت طبیعی باز می گردد. بنابراین راه حل بدیهی در زمانی که مسمومیت حاملگی نزدیک به انتهای بارداری است زایمان می باشد. به هر حال اگر برای شما زود تر تشخیص مسمومیت حاملگی داده شود، درمان، محتاطانه تر است. شما و پزشکتان باید با کارهای ظرافتمندانه بدون آنکه شما و جنینتان در معرض عوارض جدی قرار گیرید، حاملگی را طولانی کنید تا جنین شما زمان بیشتری برای رشد داشته باشد.

علائم مسمومیت :

علائم مسمومیت حاملگی فشار خون بالا و حضور پروتئین در ادراربعد از هفته 20 حاملگی است. ممکن است مراقب بهداشتی شما در یکی از ویزیتهای مراقبت پیش از بارداری شما این مشکل را در شما مشخص نماید.

سایر نشانه ها که ممکن است آنها را تجربه کنید موارد زیر هستند:

- سردرد شدید

- تغییر در بینایی، شامل از دست دادن زود گذر بینایی، تاری دید یا حساسیت به نور

- درد قسمت بالایی شکم، معمولاً زیر دنده ها و در سمت راست

- اضطراب غیر قابل انتظار

- تهوع یا استفراغ

- سرگیجه

- کاهش دفع ادرار

ورم به ویژه در دستها و پاها قبلاً به عنوان اولین نشانه مسمومیت حاملگی در نظر گرفته می شد. اما از آنجا که ورم در موارد بسیاری از حاملگی های طبیعی نیز دیده می شود، دیگر به عنوان یک نشانه قابل اعتماد در نظر گرفته نمی شود. به هر حال وزن گیری ناگهانی مشخصاً بیش از 900 گرم در هفته یا بیش از 2700 گرم در ماه می تواند اولین علامت مسمومیت حاملگی باشد.

مسمومیت حاملگی می تواند به تدریج یا ناگهانی بروز کند. ممکن است در اولین نیمه حاملگی یا حتی در اولین ورزهای پس از تولد نوزاد اتفاق افتد اما بیشترین موقع بروز آن در آخرین هفته های بارداری است و معمولاً مدت کوتاهی پس از زایمان از بین می رود. در بعضی موارد چند روز یا چند هفته طول می کشد تا فشار خون کاملاً طبیعی شود.

دیگر اختلالات فشار خون در طی حاملگی

پزشکان مسمومیت حاملگی را یک مورد از هر 4 اختلال فشار خونی که طی بارداری اتفاق می افتد در نظر می گیرند. سه مورد دیگر در اینجا آورده می شود:

زنانی که دچار فشار خون حاملگی هستند

زنانی که فشار خون حاملگی دارند، دچار فشار خون بالا هستند اما در ادرار پروتئین ندارند. در بسیاری موارد فشار خون بالا خفیف است و در مراحل انتهایی بارداری رخ می دهد. اگر برای شما تشخیص فشار خون بارداری داده شده است پزشک ممکن است پروتئن ادرار شما را مرتب اندازه گیری نماید که اگر وجود داشته باشد نشانه این است که فشار خون حاملگی به شمت مسمومیت حاملگی پیشرفت کرده است. از هر چهار زن مبتلا به فشار خون بارداری یک زن دچار مسمومیت حاملگی می شود.

فشار خون مزمن

فشار خون مزمن فشار خون بالایی است که پیش از هفته بیستم بارداری اتفاق می افتد و تا پس از هفته 12 از زایمان ادامه می یابد. در بعضی موارد زنان قبل از حاملگی می دانند که مبتلا به فشار خون مزمن هستند. اما در اکثر موارد زنان دچار فشار خون پر دوام پیش از بارداری برای این مشکل ارزیابی نمی شوند.

فشار خون بالای آنها طی مراقبتهای پیش از تولد شناسایی می شود، اما از آنجا که فشار خون بالا معمولاً در اووایل بارداری کم است ممکن است در ابتدا شناسایی نشود. فشار خون بالای مزمن به علت حاملگی رخ نمی دهد. اگر بعد از زایمان از بین نرود احتمالاً در تمام مدت به آن مبتلا بود اید اما تشخیص داده نشده است.

مسمومیت حاملگی ایجاد شده بر روی فشار خون بالای مزمن

این اصطلاحی است برای زنانی که دچار فشار خون بالای مزمن پیش از بارداری هستند و طی بارداری در ادرار خود پروتئین پیدا می کنند. این نام در مورد زنان دچار فشار خون بالا و پروتئین در ادرار از پیش از بارداری باشند نیز در صورتیکه افزایش قابل توجهی در هر کدام از این مشکلات طی نیمه دوم بارداری وجود داشته باشد، به کار می رود.

اگر برای شما هر یک از این 3 مورد اختلال فشار خون تشخیص داده شود پزشکتان به دقت از شما و جنینتان مراقبت خواهد کرد. او در مورد انتخابهای درمانی ممکن و خطرات نیز توضیح می دهد.

این اختلالات تشابهاتی با مسمومیت حاملگی دارند اما دقیقاً مانند هم نیستند.

علتها

نام مسمومیت حاملگی که جدیداً به آن پیش تشنج بارداری گفته می شود، به این دلیل گذاشته شد که تصور می شد این مشکل توسط یک سم در خون زن باردار ایجاد می شود. اما امروزه پزشکان و محققین می دانند که پیش تشنج بارداری به دلیل سم ایجاد نمی شود.

آنها این فرضیه بی ارزش را به وسیله تعداد زیادی از فرضیات دیگر در مورد اینکه چه چیزی باعث ایجاد پیش تشنج بارداری می شود جایگزین کرده اند. اما هنوز علیرغم مطالعات گسترده علت واضحی وجود ندارد.

علل ممکن عبارتند از:

جریان خون ناکافی به رحم شما

آسیب به رگهای خونی

آسیب به مخاط رگهای خونی

قطع هورمونهایی که رگهای خونی را نگهداری می کنند.

اشتباهی توسط دستگاه ایمنی شما

تحقیق در مورد حاملگی و فشار خون دوره بارداری 15 ص

اختصاصی از سورنا فایل تحقیق در مورد حاملگی و فشار خون دوره بارداری 15 ص دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 14

دانشگاه علوم پزشکی مشهد

**آزمایشگاه**

ارتباط تست تحمل گلوکز در حاملگی و فشار خون دوران بارداری

خلاصه

ما ارتباط بین تحمل گلوکز حاملگی و افزایش فشار خون ایجاد شده حاملگی را مورد ارزیابی قرار دادیم همچنین ارتباط فشار خون دوران حاملگی و پره اکلامپسی* با تحمل گلوکز حاملگی را مورد مطالعه قرار دادیم .

زنان ژاپنی باردار تحت یک آزمون تحمل گلوکز بنام GCT*

قرار گرفتندکه این آزمون در هفته27-24 (ماه ششم ) حاملگی با 50گرم گلوکز خوراکی واندازه گیری قند خون یکساعت بعد از آن انجام شد .درصورتیکه نتایج قندخون در تست اولیه بالاتر

از130 میلی گرم در دسی لیتر باشد این تست با 75 گرم گلوکز خوراکی پیگیری میشود.

ما یک معیار تشخیص در مورد مشکلات زایمانی ومشکلات ژنیکولوژی* بکار بردیم که در آن دیابت دوران حاملگی را بر اساس دو یا بیشتر از دو تست تحمل گلوکز مورد تشخیص قرار دادیم . تست تحمل قند طبیعی شامل زنانی بود که نتایج قند خون آنها کمتر از 130 میلی گرم در دسی لیتر میباشد. یا اینکه تست تحمل گلوکز دوم یا OGGT* نرمال باشد .فشار خون دوران حاملگی بصورت فشار بالاتر از 90/140 میلیمتر جیوه در اولین معاینه مشخص شد . علاوه بر آن این افراد نباید پروتئین اوری داشته باشند . پره اکلامپسی با فشار خون دوران حاملگی بعلاوه پروتئین اوری تشخیص داده شد.از 2651بیمار 49 خانم مبتلا به دیابت دوران حاملگی بودند و 139 بیمار تست تحمل گلوکز مختل در حد خفیف داشتند .

60بیمارفشار خون دوران حاملگی را نشان دادند و 58 بیمار مبتلابه پره اکلامپسی بودند. میزان بروز فشار خون حاملگی در افراد با تست تحمل گلوکز مختل یا دیابت دوران حاملگی برابر با 8/5تا2/8 درصدبودکه این میزان بصورت معنی داری بالاتر از گروه باتست تحمل گلوکز طبیعی بوده است .(1/4 درصد)

بنابراین : زنان ژاپنی با تست تحمل گلوکزمختل یک افزایش خطر برای ایجاد فشار خون حاملگی داشته اند.

پره اکلامپسی:توکسمی مراحل انتهائی حاملگی با هیپر تانسیون پروتئین اوری و ادم مشخص می شود. Pre eclampsia GCT : تست رقابتی گلوکز Glucos Challang Test ژنیکولوژی :شاخهای از علم پزشکی به بیماریهای دستگاه تناسلی زنانه می پردازد. Gynecology

OGTT: تست تحمل گلوکز خوراکی

Oral Glucos Tolerance Test

1- مقدمه

حاملگی همراه با دیابت وابسته به انسولین احتمال خطر یماریهای یا اختلالات افزایش فشار خون را افزایش می دهد.که شامل افزایش فشار خون حاملگی و همچنین پره اکلامپسی است. که ارتباط داردبا عوارض وبیماریها و مرگ ومیر قبل از تولد.

این افزایش فشار خون حاملگی بستگی دارد به فشار خون دست کم 90/140میلیمتر جیوه که اتفاق می افتد برای اولین بار در میانه حاملگی بدون پروتئین اوری .

پره اکلامپسی با فشار خون حاملگی در دسته بدون پروتئین اوری مشخص می شود .مطالعات قبلی به یک افزایش فشار خون حاملگی و پره اکلامپسی درمیان زنانی با دیابت شیرین حاملگی دلالت دارند..

علاوه بر آن چندین مولف نیز گزارش داده اند که زنان باردار با تحمل گلوکز مختل خفیف ممکن است ریسک ا فزایش فشار خون حاملگی و پره اکلامپسی ا داشته باشند. اگر چه برخی مطالعات دیگر نشان می دهد که ریسک افزایش گلوکز خون در دوران بارداری مخالف موضوع بالا بوده است . بنابراین اتفاق نظری راجع به بحث مورد نظردرباره افزایش گلوکزوفشار خون دوران بارداری بطورجدی وکلاسه بندی شده عموما"وجود

نداشته است .علاوه بر آ ن انواع مخصوص از اختلالات فشار خون دوران بارداری در زنان با تست تحمل گلوکز دوران بارداری محتمل همزمان می

تحقیق درمورد استفراغ‌ شدید حاملگی

اختصاصی از سورنا فایل تحقیق درمورد استفراغ‌ شدید حاملگی دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

دسته بندی : علوم پزشکی _ پزشکی ، تحقیق

فرمت فایل:   ( قابلیت ویرایش و آماده چاپ ) 

حجم فایل:  (در قسمت پایین صفحه درج شده )

فروشگاه کتاب : مرجع فایل 

---

 قسمتی از محتوای متن ...

استفراغ‌ شدید حاملگی‌ (Hyperemesis gravidarum) استفراغ‌ شدید حاملگی‌Hyperemesis gravidarum   استفراغ‌ شدید حاملگی‌ عبارت‌ است‌ از تهوع‌ و استفراغ‌ شدید در یک‌ خانم‌ حامله‌، که‌ باعث‌ کم‌آبی‌ بدن‌ و تغییرات‌ شدید در ترکیب‌ شیمیایی‌ بدن‌ می‌شود.
این‌ حالت‌، متفاوت‌ و بسیار جدی‌تر از حالت‌ تهوع‌ و گاهی‌ استفراغ‌ صبحگاهی‌ معمول‌ در خانم‌های‌ حامله‌ است‌.
علایم‌ شایع‌تهوع‌ شدیداستفراغ‌ پایدار (معمولاً 8-4 هفته‌)، ابتدا حاوی‌ مخاط‌، سپس‌ صفرا، و نهایتاً خون‌کم‌ آبی‌ بدن‌وزن‌ نگرفتن‌، یا کاهش‌ وزن‌ به‌ زیر وزن‌ قبل‌ از حاملگی‌پوست‌ رنگ‌ پریده‌، مومی‌، خشک‌ و گاهی‌ زردتند شدن‌ ضربان‌ قلب‌سردرد، گیجی‌ یا خواب‌آلودگی‌ و بی‌حالی‌علل‌ناشناخته‌ است‌.
رایج‌ترین‌ فرضیه‌ها عبارتند از:حاملگی‌ دو قلو یا چند قلو، که‌ باعث‌ تولید مقادیر زیادی‌ از هورمون‌ گنادوتروپین‌ جفتی‌ می‌شود.
التهاب‌ لوزالعمده‌بیماری‌ مجاری‌ صفراوی‌عوامل‌ روانی‌ مثل‌ افسردگی‌ یا پاسخ‌ نامناسب‌ و ناکافی‌ به‌ استرس‌بیماری‌ تیرویید عوامل تشدید کننده بیماری: حاملگی‌ در سنین‌ کم‌اولین‌ حاملگی‌زیاد شدن‌ وزن‌ مادرطلاق‌استرس‌ عاطفی‌خانم‌های‌ با پوست‌ روشن‌پیشگیری‌ :به‌ هنگام‌ حاملگی‌، هیچ‌ دارویی‌ را بدون‌ مشورت‌ با پزشک‌ مصرف‌ نکنید.
در تمام‌ مراحل‌ حاملگی‌ رژیم‌ غذایی‌ مناسب‌ داشته‌ باشید.
عواقب‌ مورد انتظار :معمولاً با گذشت‌ زمان‌ و درمان‌ مناسب‌ (جایگزین‌ مایعات‌ از دست‌ رفته‌) خوب‌ می‌شود.
عوارض‌ احتمالی‌کم‌ آبی‌ شدید بدن‌ندرتاً رشد نامناسب‌ جنین‌ یا پیامد نامناسب‌ در جنین‌درمان: ‌  اصول‌ کلی‌:بررسی‌های‌ تشخیصی‌ ممکن‌ است‌ برای‌ رد سایر اختلالات‌ کبد، کلیه‌، لوزالعمده‌، روده‌ و مجرای‌ گوارش‌ انجام‌ گیرند.
در صورت‌ بستری‌ در بیمارستان‌ یا درمان‌ سرپایی‌، معمولاً مایعات‌ و الکترولیت‌های‌ از دست‌ رفته‌ (مثل‌ سدیم‌ و پتاسیم‌) جبران‌ خواهند شد.
اگر خانم‌ حامله‌ تحمل‌ نوشیدن‌ مایعات‌ را نداشته‌ باشد، تزریق‌ سرم‌ ضروری‌ خواهد بود.
حتی‌المقدور استرس‌ را کم‌ کنید.
روان‌ درمانی‌ غالباً برای‌ غلبه‌ بر مشکلات‌ عاطفی‌ مفید خواهد بود.
روزانه‌ خود را وزن‌ کنید و هرگونه‌ تغییر غیرطبیعی‌ را به‌ پزشک‌ خود گزارش‌ دهید.
داروها:سرم‌ درمانی‌ برای‌ جایگزینی‌ مایعات‌ و الکترولیت‌های‌ از دست‌ رفته‌ در صورتی‌ که‌ این‌ اختلال‌ جدی‌ باشد.
امکان‌ دارد تزریق‌ ویتامین‌ و داروهای‌ ضد استفراغ‌ داخل‌ رگ‌ ضروری‌ باشد.
اگر داروهای‌ دیگری‌ برای‌ شما تجویز شوند، به‌ دستورالعمل‌ مصرف‌ آنها توجه‌ کنید.
بدون‌ نظر پزشک‌، هیچ‌ دارویی‌ را برای‌ جلوگیری‌ از استفراغ‌ مصرف‌ نکنید.
فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری: استراحت‌ در رختخواب‌ ممکن‌ است‌ برای‌ بعضی‌ از بیماران‌ مفید باشد.
پس‌ از بهبودی‌، کارهای‌ روزمره‌ خ

تعداد صفحات : 5 صفحه

  متن کامل را می توانید بعد از پرداخت آنلاین ، آنی دانلود نمائید، چون فقط تکه هایی از متن به صورت نمونه در این صفحه درج شده است.

پس از پرداخت، لینک دانلود را دریافت می کنید و ۱ لینک هم برای ایمیل شما به صورت اتوماتیک ارسال خواهد شد.

 

« پشتیبانی فروشگاه مرجع فایل این امکان را برای شما فراهم میکند تا فایل خود را با خیال راحت و آسوده دانلود نمایید »

 

تحقیق در مورد روشهای پیشگیری از حاملگی

اختصاصی از سورنا فایل تحقیق در مورد روشهای پیشگیری از حاملگی دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

تحقیق در مورد روشهای پیشگیری از حاملگی 

تعداد صفحات: 26

فرمت فایل: ورد

چکیده

روشهای تزریقی یکی از روشهای پیشگیری از حاملگی است که موقت وطولانی اثر است و بطور منظم بصورت عضلانی تزریق می گردد که اثربخشی آن حدود 100 درصد است که DMPA و NET-EN و لیونل از پرمصرف ترین روشها هستند.

که این روشها با جلوگیری از تخمک گذاری و نامساعد کردن مخاط رحم عمل می کنند و بهترین زمان تزریق آن 5 روز اول قاعدگی است. از عوارض آن تغییرات قاعدگی، افزایش وزن، سردرد، افسردگی و دیگر موارد را می‌توان  نام برد و بطور کلی افرادی که خونریزی واژینال بدون علت مشخص دارند و یا برای سرطان سینه و سرویکس و رحم دارو دریافت می کنند و یا سابقه آن را دارند نباید از این روشها استفاده کنند این روشها از STI (بیماری منتقله از راه جنسی) جلوگیری نمی کنند.

حاملگی بطور معمول بین 18-12 ماه بعد از قطع DMPA اتفاق خواهد افتاد.

مقدمه :

در حدود 37 سال از کشف داروهای ضدبارداری تزریقی می گذرد و امروز حدود 150 کشور جهان به میزان قابل توجهی از این داروها استفاده می کنن.(16)

حدود 5/1 میلیون نفر در چین و آمریکای لاتین تزریق ماهانه هورمون را به عنوان روش پیشگیری از حاملگی انتخاب نموده اند (17)

داروهای تزریقی که بیشتر در جهان مورد استفاده اند شامل موارد زیر است:

• DMPA
• لیونل
• NET-EN

DMPA با نام تجاری دپو- پروورا Noristerateپیشتاز همه این روشهای طولانی اثر تزریقی می باشد. (17)

DMPA در بیش از 90 کشور و NET-EN در بیش از 40 کشور دنیا به عنوان روشهای پیشگیری از حاملگی تائید شده اند.(17)

علاوه بر این روش های ترکیبی و کوتاه اثر دیگری نیز وجود دارد که به طور خلاصه از آنها سخن به میان خواهد رفت.

دانلود مقاله مشاوره قبل از حاملگی

اختصاصی از سورنا فایل دانلود مقاله مشاوره قبل از حاملگی دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

در سال 2006 «مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری های CDC» مراقبت قبل از حاملگی را به صورت زیر تعریف کردند: مجموعه ای از ملاحظات که از طریق پیشگیری درمان صورت می گیرد و هدف آن شناسایی و تعدیل مخاطرات بیومدیکال، رفتاری و اجتماعی است که سلامت مادر و یا پیامد حاملگی را تحدید می کند.

علاوه بر این CDC اهداف زیر را برای ارتقاء مراقبتهای قبل از حاملگی عنوان کرد:

1) افزایش دادن آگاهی ها، نگرشها و رفتارهای مردان و زنان در مورد سلامت قبل از حاملگی.

2) کسب اطمینان از اینکه تمام زنان سنین باروری خدمات مربوط به مراقبتهای قبل از حاملگی را دریافت می کنند و می توانند با سلامت کامل وارد دوران حاملگی شوند.

3) کاستن از خطرهای مشخص شده بر اساس پیامد نامطلوب حاملگی قبلی.

4) کاستن ار نابرابریهای موجود در زمینه ی پیامدهای نامطلوب حاملگی.

سن مادر

حاملگی، درد زایمان و زایمان زمانی بیشترین ایمنی را به همراه دارد که بچه از زنی با سن 34-20 سال به دنیا بیاید. هم مادران نوجوان (17-13 سال) و هم مادران جوان (18-19 سال) از نظر زایمان نوزادان نارس و دارای رشد محدود (IUGR) در معرض خطر بیشتری هستند. این زنان از نظر زایمانی دارای زایمان زودرس و زایمان نوزادان نارس و رشد محدود جنین و احتمال کم خونی و مرگ و میر نوزادان در این گروه زیادتر است و نیز بروز بیماری های آمیزشی در نوجوانان شایع تر است چون اکثر بارداری ها بدون برنامه ریزی هستند.

حاملگی با سن بیشتر از 35 سال

در حال حاضر حدود 10 درصد حاملگی ها در زنان این گروه رخ می دهد. میزان تقاضای زنان با سن بالاتر برای مشاوره قبل از بارداری بیشتر است چون یا این زنان حاملگی خود را به تعویق انداخته اند یا می خواهند تحت درمان ناباروری قرار گیرند. به زنانی که در هنگام تولد کودکشان 34 یا 35 سال یا بیشتر دارند باید پیشنهاد داد مشاوره ی ژنتیک انجام دهند. تحقیقات نشان می دهد که بعد از 35 سال خطر عوارض زایمان و نیز موربیدیته و مرگ و میر پری ناتال افزایش دارد.

- خطر های جنینی وابسته به سن مادر، عمدتاً از مسائل زیر منشأ می گیرند:

1) زایمان پره ترم که به علت عوارض مادری مانند هیپرتانسیون و دیابت ضرورت پیدا می کند.

2) زایمان پره ترم خود به خود.

3) اختلالات رشد جنین در ارتباط با بیماری های مزمن مادر یا حاملگی چند قلویی.

4) آنوپلوئیدی جنین.

5) حاملگیهای حاصل از کاربرد فن آوری کمک باروری.

بیشتر مردم اغلب از افزایش خطر سندرم داون (تربزومی 21) در کودکان زنان مسن تر اطلاع دارند. در حقیقت سندرم داون مسئول تنها نیمی از خطر یک خطای کروموزومی در فرزندان این گروه سنی است. مشاوره برای سن بالای مادر باید این درک غلط را تصحیح کند و باید شامل بحث کاملی در مورد اختلالات کرومزومی و فنوتیپ هایشان باشد. علاوه بر خطر تولد یک کودک دچار اختلالات کرومزومی در مادران با سنین بالا افزایش خطر سقط خود به خودی، جدا شدن پیش از موعد جفت، محدودیت رشد داخل رحمی (IUGR)، پره اکلمسی، ماکروزومی، مرده زایی در این مادران وجود دارد.

حاملگی ناخواسته (بدون برنامه)

مشاوره در مورد خطرهای حاملگی و راهکارهای مربوط به آن باید قبل از حاملگی انجام شود. هنگامی که بیشتر زنان متوجه می شوند که حامله شده اند 1 تا 2 هفته بعد از اولین قاعدگی فراموش شده است که طناب نخاعی جنین شکل گرفته و قلب آن در حال تپیدن است بنابراین راهکارهای پیشگیری مانند اسیدفولیک برای جلوگیری از نقایص لوله ی عصبی کارساز نیست. چنین برآورد شده که بیشتر از نیمی از حاملگیها ناخواسته بوده که این حاملگیها در معرض خطر هستند. در زنان دارای حاملگی ناخواسته احتمال جوان یا مجرد بودن، کم سواد بودن، استعمال دخانیات، مصرف الکل یا داروهای غیر مجاز وجود دارد و احتمال اینکه این زنان از مکمل های فولات استفاده کنند خیلی کم است.

شرح حال قاعدگی

سابقه ی قاعدگی بخش بسیار مهم از مصاحبه ی پیش از قاعدگی می باشد. زیرا اطلاعاتی در مورد رخ دادن اوولاسیون (تخمک گذاری) به ما می دهد. چرخه ی قاعدگی طبیعی 18 تا 40 روز است. در 3/2 زنان قاعدگی در فواصل زمانی 3± 28 روز رخ می دهد. منظم بودن فاصله قاعدگی، طول مدت خونریزی و مقدار آن به خوبی نشان دهنده یک الگوی قاعدگی تخمک گذار است و برعکس یک قاعدگی نامنظم نشان دهنده ی اختلالات در تخمک گذاری است. اگر فردی که دچار بی نظمی در قاعدگی است، قصد باردار شدن دارد باید به یک متخصص ارجاع داده شود.

بیماریهای طبی شخصی

اختلالات تشنجی (صرع)

با اینکه اکثر زنان دچار اختلالات تشنجی در می یابند که بارداری اثری بر روی بیماریشان ندارد ولی 3/1 زنان متوجه می شوند که در دوران بارداری افزایش فعل و انفعالات تشنجی دارند. احتمال می رود زنان دسته ی دوم، زنان دارای صرع شدید باشند. کاملاً مشخص است که احتمال وقوع اختلالات ساختمانی در فرزندان زنان مبتلا به صرع در مقایسه با فرزندان زنان غیر مبتلا به صرع 3-2 برابر بیشتر است و همچنین خطر پره اکلامپسی و زایمان زودرس در این زنان زیاد است. مهم ترین گام به سوی یک بارداری خوب در زنانی که صرع دارند کنترل صرع پیش از بارداری است. این مادران باید از فعالیتهایی که باعث افزایش تشنج می شود دوری کنند و خواب کافی ممکن است مفید باشد در کم شدن حملات تشنجی، زنانی که در دوران بارداری از یک داروی ضدصرع استفاده می کنند خطر کمتری جنین آنها را تهدید می کند نسبت به زنانی که چند داروی ضدصرع استفاده می کنند.

دانشمندان به این نتیجه رسیدند که خطر ناهنجاری های مادرزادی در جنین های مواجه شده با کار با مازیین، فنوناربیتال، فنی توئین، پریمیدون با تجویز مکمل اسید فولیک کاهش می یابد (اما از بین نمی رود). زنان دچار صرع به جای mg 4/0 اسید فولیک که معمولاً برای جلوگیری از نقایص لوله عصبی استفاده می شود نیاز به روزانه mg 4 اسید فولیک دارند.

دیابت شیرین وابسته به انسولین

دیابت نمونه ی اصلی اختلالات طبی است که مشاوره قبل از حاملگی در مورد آن مفید واقع می شود. چون پاتولوژی مادری و جنین مربوط به هیپرگلیسمی بخوبی شناخته شده است. مهم ترین نکته این است که در صورت بهینه سازی کنترل گلوکز قبل از حاملگی، می توان از بسیاری از عوارض جلوگیری کرد. زنان دارای دیابت شیرین وابسته به انسولین ممکن است دچار فشار خون هیپرتانسیون شدید، اکلامپسی، کتواسیدوز، اولکوهیدروآمینوس و حتی کوری و نارسایی کلیه شوند. خطر ایجاد اختلالات مادرزادی در جنین بیشتر است و جنین ممکن است بطور غیر طبیعی بزرگ شود (ماکروزوم) و یا کوچک شود (IUGR) باشد.

اگر جنین ماکروزوم باشد زایمان واژینال می تواند هم به مادر و هم به کودک تروما وارد کند.

وضع حمل مشکل و شانه های جنین می تواند بافت مادر را پاره کند و به بازو و استخوان ترقوه ی جنین آسیب برسد و نیز احتمال رخ دادن خونریزی بعد از زایمان زیاد است.

شامل 14 صفحه فایل word قابل ویرایش