دانلود پایان نامه رشته پزشکی با عنوان درمان سریع در مطب - با فرمت word

اختصاصی از سورنا فایل دانلود پایان نامه رشته پزشکی با عنوان درمان سریع در مطب - با فرمت word دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

فهرست

پیشگفتار.............................................................................................................................................. 14

بخش اول : پوست

اگزما..................................................................................................................................................... 17

درماتیت تماسی تحریکی........................................................................................................................ 18

درماتیت تماسی حساسیتی ...................................................................................................................... 19

درماتیت به دنبال تماس با نور - کهیر آفتابی.......................................................................................... 20

درماتیت عفونی ..................................................................................................................................... 21

اگزما به دنبال تروما.............................................................................................................................. 22

درماتیت آتوپیک .................................................................................................................................. 23

درماتیت کهنه بچه .............................................................................................................................. 25

کلاهک گهواره ای ............................................................................................................................. 27

درماتیت سبورئیک سر شیرخواران.......................................................................................................... 28

لیکن سیمپلکس مزمن......................................................................................................................... 29

ملاسما - ماسک حاملگی ..................................................................................................................... 30

درماتیت آفتابی مزمن............................................................................................................................ 31

کراتوز آفتابی ...................................................................................................................................... 32

درماتیت اطراف دهان ......................................................................................................................... 33

عرق جوش .......................................................................................................................................... 34

پییریازیس آلبا....................................................................................................................................... 35

تیرگی پوست ....................................................................................................................................... 36

کک و مک .......................................................................................................................................... 37

کهیر................................................................................................................................................... 38

خارش پوست ....................................................................................................................................... 39

تعریق زیاد............................................................................................................................................ 42

آکنه روزاسه ....................................................................................................................................... 43

ویتیلیگو - پیسی.................................................................................................................................. 45

لیکن پلان ............................................................................................................................................ 48

سوریازیس ............................................................................................................................................ 50

خونریزی زیر ناخن ................................................................................................................................... 51

فرو رفتن ناخن در بافت نرم ................................................................................................................... 52

میخچه و پینه ....................................................................................................................................... 53

گرانولوم پیوژنیک .............................................................................................................................. 54

طاسی – آلوپسی .................................................................................................................................. 55

پییریازیس روزه...................................................................................................................................... 56

اریتم مولتی فوم ................................................................................................................................. 57

اریتما ندوزوم ....................................................................................................................................... 58

بیماری ارف............................................................................................................................................ 59

مولوسکوم .......................................................................................................................................... 60

هرپس................................................................................................................................................... 61

آبله مرغان ........................................................................................................................................... 63

زونا....................................................................................................................................................... 64

اگزما هرپتیکوم ................................................................................................................................. 65

زگیل .................................................................................................................................................... 66

زرد زخم ................................................................................................................................................ 69

اکتیما ................................................................................................................................................... 70

سلولیت و باد سرخ ................................................................................................................................. 71

فولیکولیت .......................................................................................................................................... 72

فولیکولیت کاذب ............................................................................................................................... 73

فرونکل - دمل..................................................................................................................................... 74

کفگیرک ............................................................................................................................................ 75

پارونیشیا............................................................................................................................................... 76

آکنه..................................................................................................................................................... 77

اریتراسما............................................................................................................................................... 79

تریکومایکوزیس آگزیلاریس............................................................................................................... 80

پیتیریازیس ورسیکالر – تینه آورسیکالر.................................................................................................. 81

شوره سر .............................................................................................................................................. 82

کچلی سر ............................................................................................................................................. 83

قارچ تنه ............................................................................................................................................... 84

کچلی کشاله ران ................................................................................................................................. 85

قارچ پا .................................................................................................................................................. 86

قارچ ریش............................................................................................................................................. 87

قارچ صورت .......................................................................................................................................... 88

کچلی دست .......................................................................................................................................... 89

کچلی ناخن ............................................................................................................................................ 90

کاندیدای دهانی- برفک دهان .............................................................................................................. 91

گال – جرب .......................................................................................................................................... 92

شپش ................................................................................................................................................... 93

سالک................................................................................................................................................... 95

بخش دوم : ارولوژی

پیلونفریت حاد ...................................................................................................................................... 99

سیستیت حاد .......................................................................................................................................... 101

اورتریت ................................................................................................................................................ 103

اپیدیدیموارکیت حاد ............................................................................................................................ 104

شانکروئید ........................................................................................................................................... 105

گرانولوما اینگوینال ............................................................................................................................ 105

لنفوگرانولوم ونوروم........................................................................................................................... 105

سیفلیس اولیه ...................................................................................................................................... 105

پروستاتیت حاد باکتریال........................................................................................................................ 106

پروستاتیت نان باکتریال و پروستادینی.................................................................................................... 107

عفونت ادراری اطفال ........................................................................................................................... 108

رنال کولیک – سنگ ادراری................................................................................................................... 109

هیپرپلازی خوش خیم پروستات .............................................................................................................. 112

ناتوانی جنسی........................................................................................................................................ 113

انزال زود رس ....................................................................................................................................... 114

درد مزمن بیضه .................................................................................................................................... 115

بی اختیاری ادرار...................................................................................................................................... 116

ریفلاکس مثانه به حالب........................................................................................................................ 118

بخش سوم : گوش و حلق و بینی

عفونت گوش خارجی ............................................................................................................................ 121

عفونت گوش میانی ............................................................................................................................ 122

سینوزیت حاد ....................................................................................................................................... 123

آبسه دندانی ........................................................................................................................................ 124

درد گوش ........................................................................................................................................... 125

واکس فشرده گوش ......................................................................................................................... 126

جسم خارجی گوش ............................................................................................................................. 127

سرگیجه ............................................................................................................................................. 128

رینیت حساسیتی.................................................................................................................................... 129

خونریزی از بینی ..................................................................................................................................... 130

بوی بد دهان ........................................................................................................................................ 131

آفت دهان .......................................................................................................................................... 132

سکسکه .......................................................................................................................................... 133

بخش چهارم : مغز و اعصاب

صرع.................................................................................................................................................... 137

سردرد تنشی....................................................................................................................................... 143

میگرن ............................................................................................................................................... 144

سردرد خوشه ای ................................................................................................................................. 145

پارکینسون ......................................................................................................................................... 146

ترمور اولیه ......................................................................................................................................... 147

فلج بل ................................................................................................................................................ 148

پیگیری بیمار مبتلا به سکته مغزی ....................................................................................................... 149

بخش پنجم : روان پزشکی

افسردگی اساسی ............................................................................................................................... 153

مانیا – اختلال دو قطبی تیپ (I)............................................................................................................. 157

اختلال پانیک ........................................................................................................................................ 158

اختلال وسواسی جبری ............................................................................................................................ 160

اختلالات خواب........................................................................................................................................ 161

سندرم درد مزمن ................................................................................................................................ 164

لکنت زبان ........................................................................................................................................... 165

ناخن جویدن ......................................................................................................................................... 166

ترک سیگار ......................................................................................................................................... 167

ترک اعتیاد به مواد مخدر ..................................................................................................................... 169

ترک مشروبات الکلی .......................................................................................................................... 172

سو مصرف مواد توهم زا .................................................................................................................... 174

سو مصرف فن سیکلیدین .................................................................................................................. 175

بخش ششم : بیماریهای چشم

قرمزی حاد چشم ................................................................................................................................. 179

کنژنکتیویت باکتریال .......................................................................................................................... 180

بلفاریت ................................................................................................................................................ 181

تراخم .................................................................................................................................................. 182

داکریو سیستیت حاد .......................................................................................................................... 183

عفونت حفره چشم ............................................................................................................................ 184

گل مژه .............................................................................................................................................. 185

شالازیون .............................................................................................................................................. 186

گلوکوم حاد (آب سیاه ) ..................................................................................................................... 187

یووئیت قدامی ..................................................................................................................................... 188

کراتیت ماورا بنفش ............................................................................................................................ 189

کنژنکتیویت آلرژیک ............................................................................................................................ 190

پینگوکولا ............................................................................................................................................ 191

ناخنک ................................................................................................................................................. 192

کوری ناگهانی ................................................................................................................................... 193

بخش هفتم : عفونی

اپی گلوتیت حاد ................................................................................................................................... 197

خروسک – حناق – کروپ – لارنگوتراکئوبرونشیت حاد....................................................................... 198

مونونوکلئوز عفونی............................................................................................................................. 199

سرخک ................................................................................................................................................. 200

سرخچه ................................................................................................................................................ 202

هاری................................................................................................................................................... 203

اوریون ................................................................................................................................................ 204

تب مالت - بروسلوز.............................................................................................................................. 205

تب روده ای - سالمونلاتیفی.................................................................................................................. 207

سالمونلوز غیر تیفی.............................................................................................................................. 208

شیگلوز ............................................................................................................................................... 209

وبا......................................................................................................................................................... 210

تب راجعه .............................................................................................................................................. 211

لپتوسپیروز ........................................................................................................................................... 212

سل ..................................................................................................................................................... 213

سیاه زخم ............................................................................................................................................ 218

دیفتری ................................................................................................................................................ 219

سیاه سرفه .......................................................................................................................................... 220

فارنژیت استرپتوکوکی – مخملک ...................................................................................................... 221

توکسوپلاسموز ................................................................................................................................. 222

مالاریا ................................................................................................................................................ 223

اسهال آمیبی – آنتاموباهیستولیتیکا ................................................................................................. 225

ژیاردیا ................................................................................................................................................ 226

آسکاریس ......................................................................................................................................... 227

کرمک – آنتروبیاز – انتروبیوس ورمیکولاریس ................................................................................... 228

کرم قلابدار......................................................................................................................................... 229

گزش (گاز کرفتگی ) توسط حیوانات ................................................................................................ 230

بخش هشتم : زنان و مامایی

خونریزی نامنظم و غیر طبیعی رحمی بدلیل عدم تخمک گذاری .......................................................... 233

سندرم پیش از قاعدگی ..................................................................................................................... 235

قاعدگی دردناک ............................................................................................................................... 236

آمنوره ............................................................................................................................................... 237

واژینیت .............................................................................................................................................. 238

بیماری التهابی لگن ............................................................................................................................. 241

یائسگی ............................................................................................................................................. 242

درمان جایگزینی هورمونهای زنانه .................................................................................................... 243

لیومیوم رحمی ................................................................................................................................... 244

کیست تخمدانی ................................................................................................................................ 245

مراقبتهای دوران بارداری ................................................................................................................... 246

مراقبتهای پس از زایمان .................................................................................................................... 253

بخش نهم : داخلی

برخورد با اختلالات تیروئید ..................................................................................................................... 261

کم کاری تیروئید – هیپوتیروئیدیسم ................................................................................................. 262

تیروتوکسیکوز – هیپرتیروئیدیسم ................................................................................................... 266

تیروئیدیت حاد چرکی .......................................................................................................................... 269

تیروئیدیت تحت حاد .............................................................................................................................. 270

گواتر ساده – گواتر غیر توکسیک منتشر .......................................................................................... 271

گواتر مولتی ندولر غیر توکسیک ....................................................................................................... 272

گواتر مولتی ندولر توکسیک ............................................................................................................. 273

آدنوم توکسیک – ندول منفرد پرکار................................................................................................ 274

مرض قند – دیابت شیرین ................................................................................................................... 275

هیرسوتیسم ...................................................................................................................................... 282

پوکی استخوان – استئوپروز ............................................................................................................... 283

هیپرلیپیدمی – دیس لیپوپروتئینمی ..................................................................................................... 284

لوپوس اریتماتوی سیستمیک ............................................................................................................. 287

آرتریت روماتوئید ................................................................................................................................ 288

اسکلروز سیستمیک ............................................................................................................................ 290

استئوآرتریت – آرتروز ........................................................................................................................... 291

اپیکوندیایت داخلی و خارجی هومروس............................................................................................... 293

نقرس (منوسدیم اورات ).................................................................................................................... 294

فیبرومیالژی........................................................................................................................................ 297

کم خونی (آنمی) فقر آهن ................................................................................................................. 298

کم خونی (آنمی ) مگالوبلاستیک ........................................................................................................ 299

سرفه مزمن ......................................................................................................................................... 300

آسم ................................................................................................................................................... 302

پنومونی – ذات الریه – سینه پهلو ....................................................................................................... 304

سوء جذب............................................................................................................................................. 306

دیسفاژی ............................................................................................................................................ 307

سو هاضمه ........................................................................................................................................ 308

کمبود ( کاهش وزن ) ......................................................................................................................... 310

اسهال ................................................................................................................................................. 311

برگشت معده ای مروی – ریفلاکس گاستروازوفاژیال ...................................................................... 314

زخم (اولسر) پپتیک خوشخیم .............................................................................................................. 315

عفونت هلیکو باکتر پیلوری................................................................................................................ 316

سندرم روده تحریک پذیر..................................................................................................................... 317

هپاتیت حاد ویروسی ............................................................................................................................ 319

هپاتیت مزمن .................................................................................................................................... 323

پر فشاری خون .................................................................................................................................. 324

بخش دهم : بیماریهای اختصاصی کودکان

کولیک شیرخواران ........................................................................................................................... 333

اختلال رشد ........................................................................................................................................ 334

تب در شیر خواران .............................................................................................................................. 335

مشکلات مادرزادی قلب .................................................................................................................... 336

مراقبت از بند ناف .............................................................................................................................. 337

بخش یازدهم : واکسیناسیون

واکسیناسیون .................................................................................................................................... 341

بخش دوازدهم : نمودارها و جداول رشد و تکامل کودکان

نمودارها و جداول رشد و تکامل کودکان ....................................................................................... 349

بخش سیزدهم : سوختگی

سوختگی ........................................................................................................................................... 365

ایندکس و مراجع

ایندکس فارسی ................................................................................................................................ 368

ایندکس انگلیسی ............................................................................................................................. 378

1. References............................................................................................................................ 379

اختصاصی از سورنا فایل پایان نامه رشته پزشکی درباره تابش اشعه لیزر کم توان بر وزوز گوش دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

پایان نامه رشته پزشکی درباره تابش اشعه لیزر کم توان بر وزوز گوش

 

در این پست می توانید متن کامل این پایان نامه را  با فرمت ورد word دانلود نمائید:

 پایان نامه

جهت اخذ درجه کارشناسی ارشد در رشته شنوایی شناسی

 عنوان

بررسی تأثیر تابش اشعه لیزر کم توان بر وزوز و شاخصه‌های آزمون الکتروکوکلئوگرافی و آزمون گسیلهای صوتی گوش

 استاد راهنما :

جناب آقای دکتر محمد فرهادی

 اساتید مشاور:

جناب آقای سعید محمودیان

جناب آقای دکتر سید کامران کامروا

جناب آقای دکتر شاهین گوهر پی

چکیده:

در پژوهش حاضر، تأثیر تابش اشعه لیزر کم توان بر وزوز بیماران دارای سابقه ضربه صوتی حاد و یا مزمن را بررسی نمودیم. و نیز شاخصه‌های آزمونهای الکتروکوکلئوگرافی و آزمون گسیلهای صوتی ناشی از اعوجاج را نیز قبل و بعد از تابش اشعه لیزر، ثبت و بررسی نمودیم. بیماران حدود 12 جلسه تحت درمان با لیزر کم توان m.w 200 به مدت حدود 42 دقیقه قرار می‌گرفتند و این روند درمان 2 مرتبه در هفته و به مدت 12 جلسه صورت گرفت. طول موج لیزر مورد استفاده n.m 830 بود. ارزیابیهای ادیومتری تون خالص و ادیومتری ایمیتانس و ارزیابی وزوز شامل تطابق بلندی و تعیین زیر و بمی وزوز، میزان بلندی ذهنی وزوز بر حسب معیار قیاسی- دیداری و میزان آزاردهندگی ذهنی وزوز بر حسب معیار قیاسی- دیداری و آزمون الکتروکوکلئوگرافی و گسیلهای صوتی ناشی از اعوجاج نیز قبل و بعد از دوره لیزر درمانی ثبت و بررسی گردید. تطابق بلندی وزوز با تغییرات آماری معناداری را در قبل و بعد از تابش اشعه لیزر کم توان نشان داد. میزان بلندی ذهنی و آزار دهندگی ذهنی نیز کاهش یافت و لی بدلیل محدود بودن تعداد نمونه‌گیری این اختلاف معنادار نبود.

مقدمه:

وزوز درک صدا یا نویز بدون حضور یک منبع خارجی واقعی می‌باشد که این عارضه همراه با انواع گوناگون کم شنوایی می‌باشد وزوز اغلب با کم شنوایی ناشی از نویز همراه می‌باشد. مطالعات اپیدمیولویک نشان داده‌اند که حدود 17% از جمعیت وزوز دارند در حالیکه تنها فقط 5/0 الی 6/1 % به طور شدیدی تحت تأثیر قرار می‌گیرند. در میان افراد با آسیب شنوایی حدود 67% از وزوز رنج می‌برند (Zenker.F 2004)

در این پژوهش، تأثیر اشعه لیزر کم توان را بر وزوز و شاخصه‌های آزمون الکتروکوکلئوگرافی و آزمون گسیلهای صوتی ناشی از اعوجاج را بررسی نمودیم. اشعه لیزر کم توان، یک روش غیر تهاجمی بدون عوارض جانبی می‌باشد که به جهت پایین بودن توان خروجی لیزر و نیز طول موج منحصر به فرد آن، میزان جذب آن از طریق پوست کاهش یافته و عمق نفوذ پرتو در بافت افزایش می‌یابد. اشعه لیزر کم توان باعث فعالیت ATP سازی در سلولها می‌گردد.

 متدو روشها:

پژوهش حاضر بر روی 5 فرد مبتلا به وزوز ناشی از ضربه صوتی صورت گرفت. 3 نفر از بیماران وزوز یکطرفه و 2 نفر دارای وزوز دوطرفه بودند که مجموعاً 7 گوش تحت درمان با اشعه لیزر کم توان قرار گرفت.

بیماران قبل از دوره درمان، مورد آزمایشات ادیومتری تون خالص و ادیومتری ایمیتانس قرار می گرفتند و در صورت لزوم جهت رد ضایعات فضاگیر، آزمایشات تکمیلی شامل MRI و ABR انجام می‌شد. ارزیابی وزوز بیماران شامل آزمون تطابق بلندی وزوز و تعیین زیر و بمی وزوز در آنها صورت گرفت. و پرسشنامه‌ای جهت بررسی میزان بلندی ذهنی وزوز و میزان آزاردهندگی وزوز بر حسب معیار دیداری- قیاسی- تکمیل می‌گردید. جهت پایش تغییرات احتمالی میکرومکانیکهای حلزونی آزمایشات الکتروکوکلئوگرافی ثبت می‌گردید. در این آزمون، سطح آستانه پتانسیل عمل مرکب (CAP)، دامنه CAP و زمان نهفتگی CAP[1] و نسبت دامنه پتانسیل تجمعی به پتانسیل عمل (Sp/AP) ثبت گردید.

آزمون گسیلهای صوتی ناشی از اعوجاج (DPOAE) به صورت رسم Dp-gram در دو سطح شدتی و ثبت می‌گردید.

این آزمایشات قبل و بعد از تابش اشعه لیزر کم توان صورت می‌گرفت در هر فرد حدود 12-10 جلسه لیزر درمانی به صورت 2 جلسه در هفته صورت می‌گرفت و در هر جلسه در گوش مبتلا به وزوز، تابش اشعه لیزر کم توان با توان m.w200 به مدت حدود 42 دقیقه صورت می‌گرفت. حدود J180 انرژی از طریق تابش به زائده ماستوئید و حدود J 90 انرژی از طریق تابش به مجرای خارجی گوش صورت می‌گرفت.

نتایج:

در این پژوهش، برای تجزیه و تحلیل اطلاعات، از آزمون Parred t-test و آزمون Willcoxon استفاده گردید. تطابق بلندی وزوز قبل و بعد از لیزر درمانی تفاوت آماری معناداری نشان داد. میزان بلندی ذهنی وزوز و میزان آزاردهندگی ذهنی در مبتلایان به وزوز کاهش یافت( ما بدلیل محدویت تعداد نمونه‌ها، اختلاف آماری معناداری را نشان نداد هیچکدام از شاخصه‌های آزمون الکتروکوکلئوگرافی، شامل آستانه CAP، دامنه CAP، زمان نهفتگی CAP و نسبت دامنه SP/AP در مراحل ارزیابی قبل و بعد از تابش اشعه لیزری، از نظر آماری اختلاف معنادرای نشان ندادند.

آزمون DDOAE در سطح شدت ، در تمام بیماران مقادیر منفی و کوچکی را قبل و بعد از تابش اشعه لیزر کم توان نشان داد.

در سطح شدت در سه نقطه و و و و و قبل و بعد از لیزردرمانی اندازه گیری گردید. نقطه و اختلاف آماری معناداری را نشان داد. بعد از تابش اشعه لیزر، کاهش دامنه در این نقاط دیده می شد.

بحث:

در این پژوهش، نیز در مورد تطابق میزان بلندی وزوز، شاهد اختلاف معناداری بودیم که در نتیجه محققان Prochatka و همکاران (2000)، که در بررسی تأثیر لیزر کم توان m.w200 و داروی Egb761 به 26% بهبودی کامل و 36% بهبودی بیشتر از 50% می یافتند.

Hahn.A و همکاران در سال 2001، در مطالعه ای بر روی 200 بیمار، در بررسی تأثیر لیزر کم توان و درمان دارویی EGb761 به 26% بهبودی کامل و 43% بهبودی بیش از 50% دست یافتند. که لیزر با توان m.w300 را استفاده نموده بودند. این محققین تأثیر ترکیبی دارو و لیزر کم توان را بررسی نمودند.

Nakashima و همکاران (2002) در بررسی تأثیر لیزر کم توان m.w60 را در درمان وزوز به کار بردند و به تفاوت آماری معناداری در نتایج ارزیابی وزوز و DPOAE دست نیافتند. گزارش نمودند که درمان لیزری m.w 60 را جهت کنترل وزوز مؤثر نمی باشد.

Rogowski و همکاران (1999) در مطالعه 32 بیمار تحت درمان لیزر کم توان، معیار دیداری – قیاسی بلندی وزوز و TEOAE را قبل و بعد از درمان به کار بردند و تفاوت آماری معناداری در بلندی وزوز و تغییرات دامنه TEOAE نیافتند.

Mirz.f و همکاران (2000) در یک مطالعه دو سویه کور، با استفاده از لیزر توان m.w50 و طول موج nm830 را در 49 بیمار در کنترل وزوز را بررسی نمودند و با وجود آنکه 18% بیماران بهبودی را نشان دادند، اشعه لیزر کم توان را وسیله ارزشمندی در درمان مبتلایان به وزوز دیر درمان دانستند.

در پژوهش حاضر، بین تأثیر لیزر و تغییرات حلزون با استفاده از آزمون‌EcochG و DPOAE به تغییرات معناداری دست نیافتیم. اما تأثیر لیزر بر بلندی وزوز و کاهش میزان بلندی ذهنی وزوز و میزان آزاردهندگی آن را احتمالاً بدلیل استفاده از از توان بالای لیزر m.w200 می باشد.

میزان بهبودی وزوز در تحقیقاتی که توان بالاتر لیزر را همراه با داروی EGb6761 به کار برده بودند، بیشتر از تحقیقات دیگر می باشد.

فصل اول

1-1- موضوع و اهمیت آن:

این تحقیق جهت بررسی تاثیر تابش اشعه لیزر کم توان بروزوز و شاخصه های آزمون های الکتروکوکلئوگرافی و گسیلهای صوتی گوش انجام شده است. امروزه تعداد زیادی از افراد از وزوز گوش خود رنج می برند. با وجود تدابیر متعددی که در این زمینه به کار گرفته شده است هنوز درمان قطعی و معینی برای این مشکل یافت نشده است.

عوامل متعددی در ایجاد این مشکل دخیل هستند که از جمله آنها می توان به اختلالات حلزونی، ضایعات عصبی و اختلالات مرکزی، ناراحتیهای عروقی، اختلالات گردنی و … اشاره نمود. فرد مبتلا به وزوز بسته به میزان بلندی وزوز از احساس صدا در گوش رنج می برد و این مشکل آرامش روحی و روانی شخص را متاثر می سازدDavis (1996) گزارش نمود که یک سوم از همه بزرگسالان برخی از انواع وزوز را گزارش می کنند و در حدود 10 درصد افراد، وزوز خود بخودی طولانی مدت (P.S.T) را گزارش می کنند که در حدود 5 درصد آنها دچار وزوز ناراحت کننده نسبتاً شدیدی می باشند و حدود 4-2 درصد افراد مبتلا به مراکز بیمارستانی دارای سرویسهای درمانی ارجاع داده شده اند.

وزوز مشکلی است که در افراد مبتلا اضطراب و پریشانی، عصبانیت، افسردگی، تحریک پذیری، بی خوابی، آشفتگی، ترس، انزوا ایجاده نموده و کیفیت زندگی افراد مبتلا را تحت تاثیر قرار می دهد.

در این تحقیق، تاثیر اشعه لیزر کم توان را بر وزوز بررسی نموده ایم. یکی از کاربردهای بسیار مهم لیزر، در امر پزشکی است. اصولاً به کارگیری انرژی فوتون به جای تیغ جراحی بیش از دو دهه است که به کار گرفته شده است.

یکی از کاربردهای لیزر در پزشکی، استفاده از لیزرهای کم توان در لیزر درمانی می باشد.

این روش درمان که شکلی از پرتو درمانی به شمار می رود، در سالهای اخیر مورد توجه پزشکان و متخصصان قرار گرفته است. در این تکنیک طول موج انتخابی پرتوهای لیزر به گونه ای است که عمق نفوذ فراوانی در بافت داشته و به راحتی از لایه های بافت عبور کرده و به عمق چند سانتیمتری ( حداکثر تا cm7 ) رسیده و با سلول مورد نظر وارد واکنش می شود. در درمان لیزر، انرژی فوتونهای نوری جذب سلول شده، سبب تحریک آن و واکنشهای فتوبیولوژیکی می گردد. از آنجاییکه اشعه لیزر یک محرک بیولوژیک خوب به حساب می آید، از لیزر درمانی می توان در مواردی که احتیاج به تقویت واکنشهای موضعی و عمومی ارگانیسم هست استفاده کرد.

با توجه به استفاده گسترده و موفقیت آمیز اشعه لیزر در طب، در این مطالعه ما میزان تاثیر تابش اشعه لیزر کم توان را بر وزوز بررسی نموده ایم و جهت بررسی و پایش تغییرات فیزیولوژیک احتمالی حلزون، از آزمونهای الکتروکوکلئوگرافی و آزمون گسیلهای صوتی گوش بهره گرفته ایم.

2-1- متغیرهای اصلی یا لغات کلیدی در مطالعه و تعاریف آنها:

لیزر کم توان ( Low level laser ).

– تعریف شرحی: یک نور متراکم شده ای از طیف قرمز بخش مرئی تشعشعات الکترومگنتیک می باشد که به هنگام لمس، سرد بوده و بر خلاف لیزر مورد استفاده در جراحی، هیچ دردی ایجاد ننموده و به بافت زنده آسیب نمی رساند.(Tuner ,1999)

– تعریف عملیاتی: در این پژوهش به لیزر با طول موج nm 830 (با پروب mw 200) گفته می‌شود که به هنگام لمس سرد می باشد.

اختصاصی از سورنا فایل دانلود کامل پایان نامه رشته پزشکی با موضوع سنگ های ادراری دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

دانلود کامل پایان نامه رشته پزشکی با موضوع سنگ های ادراری

تعداد صفحات پایان نامه: 110 صفحه

در این پست می توانید متن کامل این پایان نامه را  با فرمت ورد word دانلود نمائید:

 وزارت علوم و تحقیقات و فناوری

دانشگاه پیام نور مرکز بیجار

پایان نامه مقطع کارشناسی (زیست شناسی)

عنوان :

سنگ های ادراری

 ارائه دهندگان:

نسرین سالار وندیان

مهین فرج اللهی راد

 استاد راهنما:

سرکار خانم پرستو مردانی

مقدمه

اورولوژی علمی است که در مورد بیماریها و اختلا لات سیستم ادراری –تنا لسی مردانه وسیستم اداری زنانه بحث می کند. بیماری های غده ی فوق کلیوی در حوضه جراحی نیز مربوط به این رشته هستند. دستگاه ادراری شامل کلیه ها، حالب ها، مثانه وپیشابراه است. درک کامل فیزیولوژی کلیوی ودستگاه ادراری برای ارزیابی، طراحی واجرای مناسب مراقبت های پرستاری در افراد مبتلا اختلا لات کلیوی وادراری ضروری است. در پیگیری هر بیمار، شرح حال حایز بیشترین اهمیت است و این موضوع به خصوص در اورولو ژی صدق می کند. نه تنها اطلاع از حاد یا فرض بودن بیماری بلکه اطلاع از راجعه بودن آن نیز مهم است، زیرا ممکن است علایم راجعه، نشان دهنده تشدید حاد علایم بیماری فرد باشند. سنگ ها هنگامی در دستگاه ادراری تشکیل می شوند که غلظت ادراری موادی مانند اگزالات کلسیم، فسفات کلسیم و اسید اوریک افزایش یابد .

سنگ ها به دو دسته ی سنگ های کلسیمی شامل :

1: نفرولیتیاز هیپرکلسیوریک جذبی .

2: نفرو لیتیاز هیپر کلسیو ریک باز جذبی .

3: نفرولیتیاز هیپر کلسیوریک ناشی از اختلالات کلیوی .

4: نفرولیتاز کلسیمی هیپراوریکوزوریک .

5: نفرو لیتاز کلسیمی هیپر اگزالو ریک .

6: نفرو لیتاز کلسیمی هیپو سیتراتوریک است .

و سنگ های کلسیمی در حدود75-80 درصد از تمامی سنگ های کلیوی را تشکیل می دهند .

سنگ های غیر کلسیمی شامل :

1: سنگ های استروویت ( 15 درصد از تمامی سنگ های ادراری ) در ادرار قلیایی غنی از آمونیاک به رابطه وجود باکتری های تجزیه کننده ی اوره ساخته می شوند .

2: سنگ های اسید ادریکی ( 5-10 درصد ) تمامی سنگ ها ) ممکن است در بیماران مبتلا به نقرس دیده شوند .

3: سنگ های سیستینی ( 1-2 درصد تمامی سنگ ها ) منحصرا”در بیماران مبتلا به یک نقص ارثی نادر در جذب کلیوی سیستین ( یک اسید آمینه ) تشکیل می شوند .

4: سنگ های گزانیتنی ناشی از کمبود مادر زادی گزانیتن اکسید است .

5: سنگ های ایند ینادیر در 6 درصد از مصرف کننده گان ایندینا دیر در مبتلایان به ایدز دیده می شود

6: سنگ های نادر : سنگ سیلیکاتی و سنگ های رادیو لوسنت تریا مترنی می باشد .

سنگ کلیه به زبان ساده :در واقع رسوب مواد دفع شده از کلیه هاست که کریستال می دهند اگر مقداری از این مواد به هم بچسبند و تشکیل توده سفتی بدهند سنگ کلیه تشکیل می شود اگر کوچکتر از یک سانتی متر باشند شن کلیه کفته می شوند.شن کلیه معمولا” قابل دفع است. هنگامی که این سنگریزه از حالب عبور کرد و وارد مثانه شد به آن سنگ مثانه گویند. دلایل علمی قطعی برای پیدایش سنگ کلیه وجود ندارد اما عوامل اختلالات متابولیسمی، مواد معدنی، کالبدی به عنوان عوامل مهم و همچنین وراثت ونوع تغذیه( افراد منطقه فیجی که از خوراک های بی طعم و شیرین استفاده می کنند، بیماری سنگ کلیه به ندرت در آن ها دیده می شود. اما اغلب افراد هندوستانی که معمولا” از غذاهای تند و کاری دار استفاده می کنند از بیماری سنگ کلیه رنج می برند) و شرایط آب و هوا ( گرم ومرطوب ) در آن موثر شناخته شده اند سنگ کلیه یکی از درد ناکترین

بیماری هاست و درد آن را با درد زایمان مقایسه می کنند! نمونه های سنگ کلیه حتی در مومیایی های مصر باستان نیز یافت می شود تقریبا” حدود 80% از سنگ های کلیه از طریق ادرار دفع می شوند به جز مواردی که سنگ بیش از اندازه بزرگ باشد از اعمال جراحی مانند لیزر ، eswl tul   سیستوسکوپی، نفرولیتوتمی ،کمولیز و غیر جراحی و بدون بریدگی مانند: امواج اکستراکورپوریل.به گزارش سرویس علمی پژوهشی ایسکانیوز، تحقیقات جدید نشان می دهند که برای جلوگیری از برگشت سنگ کلیه محدودیت در مصرف پروتئین های حیوانی و نمک در رژیم غذایی موثر تر از کاهش مصرف کلسیم است در تابستان خطر افزایش سنگ کلیه بیشتر وجود دارد چراکه گرمای هوا و کم نوشیدن آب و عرق کردن وجود دارد برای پیشگیری از این مشکل کافی است که قبل از غذا به اندازه کافی آب بنوشید، سعی کنید نیم ساعت آب فراوان بنوشید و تا یک ساعت بعد از خوردن غذا هم آب نخورید به تدریج بدن شما به این وضعیت خو گرفته و ضمن آنکه معده شما ناراحت نمی شود می توانید به فراوانی آب نوشیده و کلیه های خود را در امان نگه دارید.

از کجا بفهمیم که آب فراوان می نوشیم یا نه؟

در واقع تنها معیار دقیق برای اینکه بدانید آب کافی می نوشید یا نه رنگ پیشاب (ادرار )است اگر رنگ پیشاب تیره است نتیجه می گیریم که بدن به میزان بیشتری به مایعات نیاز دارد و اگر رنگ پیشاب زرد روشن و یا شفاف است نشان دهنده این است که شما مایعات کافی می نوشید همه مایعات از جمله آب، شربت، آب معدنی، عرقیات، آب جو، شراب، ماالشعیر و آبمیوه را می توان نوشید مگر آنکه پزشک نوشیدن برخی از آن ها را با توجه به سنگ کلیه و شرایط بدنی ممنوع کرده باشد در بنا به دلایل نامشخص در 30سال گذشته تعداد افراد مبتلا به سنگ کلیه در امریکا افزایش یافته است در کشور ما ایران نیز گرچه طبق معمول آمار دقیقی وجود ندارد اما به نظر می رسد که وضع مشابهی وجود دارد کارشناسان اثبات کرده اند که می توان ار طریق مصرف خوراکی اکسید منیزیم به همراه ویتامین B6 پیشـگیری کـرد و مصرف این داروها و نیز مصرف فسفات و آنتی بیوتیک برای درمان تحت نظر پزشک معالج باشد هدف فوری درمان درد و هدف طولانی جلوگیری از تخریب نفرون است پیشرفت های پزشکی تا حد بسیار زیادی استرس مداوای سنگ کلیه را کاهش داده است اگر چه بهتر است سعی کنیم تا جایی که ممکن است از ابتلا به این بیماری پیشگیری کنیم همچنین سعی کنید تا میزان کافی آب بنوشید آیا درمانی از این ساده تر وجود دارد ؟

فصل اول

آناتومی سیستم ادراری

کلیه ها

نمای ظاهری

الف) آناتومی: کلیه ها در خلف صفاق، روی دیواره ی خلفی شکم از مهره دوازدهم سینه ای تا مهره سوم کمری ودر امتداد حاشیه عضلات پسوانی وبه شکل مایل قرار دارند وزن کلیه افراد بالغ 120-170 گرم و ابعاد آن 12 سانتیمترطول و6 سانتیمتر عرض و5/2 سانتیمتر ضخامت است. به علت موقعیت کبد کلیه راست پایینتر قرار دارد.

کلیه ها به وسیاه دنده ها، عضلات، فاسیا، چربی دور کلیوی به خوبی محافظت می شوند وکپسول کلیوی هر کلیه را دربر می گیرد. به هنگام دم ویا در وضعیت ایستاده،به طورمتوسط کلیه ها 4-5 سانتیمتر نزول می کند . فقدان تحرک کلیه نشانه جاگیری غیر طبیعی آن دارد ودرحالی که تحرک بیش از حد لزوما” پاتولوژیک محسوب نمی شود.

در برش طولی کلیه متشکل ازکورتکس در لایه خارجی مدولا در وسط وکالیس های داخلی ولگنچه است.

کورتکس ظاهری یکنواخت دارد وقسمت های از آن بین پاپیلاها وفورنیکس ها به سمت لگنچه نفوذ می کند وستون های برتن را می سازد قسمت مدولا از ستون های متعدد تشکیل شده از لوله های متقارب جمع کننده کلیوی، تشکیل یافته که درراس پاپیلاها به درون کالیس های کوچک تخلیه می شوند.(شکل 1-1)

ب) ارتباطات:مجتورت کلیه با اعضای داخل صفاقی وعصب گیری خود کار مشترک با این اعضا برخی از علایم مربوطه به سیستم گوارشی را در بیماری های سیستم ادراری-تناسلی، تا حدودی توجیه می کند.

بافت شناسی

الف) نفرون:

واحد عملکردی کلیه است.نفرون از لوله هایی تشکیل یافته که هم عملکرد ترشحی و هم عملکرد دفعی دارد.

کلیه حاوی دو ناحیه متمایز قشر خارجی (کورتکس) ومدولای داخلی است. قشر حاوی گلومرول ها وتوبول های پروگزیمال ودیستال،مجاری جمع کننده قشری و مویرگ ها ی مربوط به آنهاست. که به نام راست رگ ها مربوط است.

بخش ترشحی که در کورتکس واقع است متشکل از کورپوسکول کلیوی و قسمت ترشحی لوله های کلیوی است.

بخش دفعی در مدولا واقع است . وکورپوسکول کلیوی متشکل از گلومرول عروقی است، که به داخل کپسول بومن نفوذ می کند و با اپی تلیوم لوله پیچیده پروگزیمال در یک امتداد است.

بخش دفعی لوله کلیوی شامل لوله پیچیده پروگزیمال قوس هنله و لوله پیچیده دیستال است.

بخش دفعی نفرون، لوله جمع کننده نام دارد که درامتداد انتهای دیستال شاخه صعودی لوله پیچیده قرار دارد لوله جمع کننده محتویات خود را از طریق راس پاپیلای هرم به داخل کالیس کوچک می ریزد .پس نفرون حاوی یک گلومرول واجد شریانچه های آوران روا بران، کپسول بومن،توبول پروگزیمال،قوس هنله، توبول دیستالل ومجاری جمع کننده است. واین مجاری به پاپیلاها همگرا می شوند .

ب) بافت محافظتی :

استرومای کلیه از بافت همبند شل تشکیل می شود وحاوی عروق خونی، مویرگ ها، اعصاب لنفاوی است

خون رسانی

الف) شریانی :

به هر کلیه یک عدد شریان کلیوی که شاخه ازآئورت است ودر حد فاصل لگنچه که در قسمت خلف قرار داردو ورید کلیه وارد ناف کلیه می شود(ناف کلیه:قسمت مقعرآن است که شریان کلیوی وارد آن وورید کلیوی خارج می گردد).

شریان کلیوی به دو شاخه قودامی وخلفی تقسیم می شود شاخه خلفی قسمت میانی وسطح خلفی را وشاخه قدامی مسئول خون رسانی قطب های فوقانی وتحتانی ونیز کل سطح قودامی است. تمام شریان های کلیوی،از شرایین انتهای هستند، وخود شریان های کلیوی به شریان های بین لوبی تبدیل شده که در حد فاصل کورتکس ومدولا به شریان های قوسی تبدیل می شوند واز آنها شاخه های بین لوبولی به سمت کورتکس خارج می شود. شاخه های آوران کلافه ی گلومرولی از این شاخه ها منشاء می گیرند.

ب) وریدی:

وریدهای کلیه به صورت جفت در کنار شرایین قرار دارند. بستر عروق کلیه را معمولا” شریان و ورید کلیوی تشکیل می دهند، ولی عروق فرعی کلیوی نیز شایع هستند وچنانچه حالب را تحت فشار قرار دهند منجربه هیدرونفروز می گردند.

عصب رسانی: اعصاب کلیوی برخاسته ازشبکه عصبی، کلیه در سرتاسر پارانشیم کلیه،عروق کلیوی را همراهی می کند.

لنفاتیک ها:لنف عروق لنفاوی کلیه به گرم های لنفاوی کمری می ریزد.

موضوعات پیشنهادی پایان نامه رشته پزشکی عمومی

اختصاصی از سورنا فایل موضوعات پیشنهادی پایان نامه رشته پزشکی عمومی دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

– بررسی توزیع فراوانی حاملگی خارج رحمی و عوامل مرتبط با ان در بیماران مراجعه کننده به مرکز اموزشی – درمانی دزیانی گرگان در طی سالهای ………….
– بررسی شایعترین علل تشنج در نوزادان بستری شده در بخش نوزادان بیمارستان طالقانی گرگان طی سالهای ………..
– بررسی میزان اضطراب در مراقبین پرواز برج مراقبت فرودگاه …………
– بررسی تاثیر پانسمان بر کاهش میزان عفونت زخم در اعمال جراحی تمیز در بیماران مراجعه کننده به مرکز اموزشی درمانی……….

دانلود کارآموزی تجهیزات پزشکی

اختصاصی از سورنا فایل دانلود کارآموزی تجهیزات پزشکی دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

عنوان گزارش : کارآموزی تجهیزات پزشکی

قالب: PDF

تعداد صفحات :169

شرح مختصر : این گزارش را در ۸ فصل جداگانه طراحی شده که مجموعا شامل ۳۰ دستگاه است.در این گزارش به معرفی تعدادی از تجهیزات پزشکی که در این دوره از نزدیک با نحوه ی عملکرد آن ها آشنا شده ام می پردازم. در این دوره تماما سعی کردم تا با بخش های مختلف بیمارستان ها از جمله اتاق عمل ICU , NICU,PICU,و بخش های زنان زایمان , آزمایشگاه ها وبخش مانیتورینگ بخش جراحی و تصویر برداری و آشنا شوم و از هر بخش با اصول کارکرد دستگاه هایش و تعمیرات آنها آگاهی کسب کنیم.از این رو در این گزارش از بخش های متفاوتی دستگاه نام برده شده است

فهرست :

فصل اول

مقدمه

تقسیم بندی دستگاه های پزشکی

فصل دوم

آشنایی با نحوه عملکرد و استانداردهای دستگاههای اتاق عمل

معرفی تجهیزات اتاق عمل شامل