دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .
فایل:Word (قابل ویرایش و آماده پرینت) تعداد صفحه:193
چکیده
امروزه استفاده از فناوری اطلاعات به عنوان ابزاری توانمند مهمترین عامل موثر در افزایش کارایی و اثربخشی سازمانها محسوب می گردد و صنایع مختلف به منظور حفظ بقای خود در محیط پر رقابت کنونی و ارتقاء پیامدهای خود در جهت استفاده از این فناوری ها گامهای موثری برداشته اند. از جمله فناوریهای پرکاربرد در بیمارستانها سیستم جامع اطلاعات بیمارستانی(HIS) میباشد که هدف از تحقیق حاضر بررسی تاثیر سیستم جامع اطلاعات بیمارستان بر ارتقا زنجیره ارزش در بیمارستان امام علی(ع) کرمانشاه میباشد. روش پژوهش با توجه به اهداف تحقیق از نوع تحقیقات کاربردی اکتشافی و از نظر شیوه گردآوری دادهها میدانی و از نظر نحوه اجرا پیمایشی میباشد. جامعه آماری تحقیق را کلیه کارکنان(پزشکان، پرستاران، کادر اداری و...) بیمارستان امام علی(ع) شهر کرمانشاه میباشد که تعداد آنها برابر با 137 نفر(اعم از زن و مرد) میباشد. حجم نمونه تحقیق است110 که با استفاده از روش کوکران محاسبه شده است. ابزار مورد استفاده جهت گردآوری دادهای مورد نیاز پرسشنامه میباشد. اعتبار و پایایی پرسشنامه با روش اعتبار صوری و روش تعیین پایایی آلفای کرونباخ تعیین گردید. پس از اصلاح، سوالات در بین جامعه آماری با استفاده از روش نمونه گیری تصادفی سیستماتیک توزیع گردید. دادههای گردآوری شده با استفاده از نرم افزارهایspss وAmos مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. براساس نتایج تحقیق، تاثیر سیستم جامع اطلاعات بیمارستانی(HIS) بر هشت متغیر کاهش فرایند درخواست آزمایش، کاهش خطاهای پزشکی، بهبود برنامهریزی و نظارت، مدیریت نیروی انسانی، مدیریت تدارکات، بهبود فرایند درمان بیمار، کاهش مدت زمان پذیرش بیماران و کاهش هزینه ها(بیمارستان- بیمار)، معنی دار بود. تمامی فرضیات تحقیق مورد تائید قرار گرفتند. همچنین براساس نتایج حاصل از آزمون رگرسیون چند متغیره، متغیرهای بهبود فرآیند درمان بیمار با ضریب رگرسیونی 495/0 و کاهش هزینههای بیمارستان با ضریب 463/0 به ترتیب دارای بالاترین ضریب رگرسیونی و متغیرهای کاهش خطاهای پزشکی با ضریب 154/0 و کاهش مدت زمان پذیرش بیمار با ضریب 183/0، داری ضعیفترین ضریب رگرسیونی میباشند.
فهرست مطالب
چکیده ....................................................................................................................................................1
فصل اول: کلیات تحقیق
1-1- مقدمه ........................................................................................................................................ 3
1-2- بیان مسئله ................................................................................................................................... 4
1-3- ضرورت و اهمیت تحقیق ............................................................................................................ 7
1-4- اهداف تحقیق ............................................................................................................................ 7
1-5- فرضیههای تحقیق ....................................................................................................................... 8
1-6- روش تحقیق .............................................................................................................................. 8
1-7- قلمرو تحقیق ............................................................................................................................ 9
1-8- تعریف مفهومی و عملیاتی متغیرهای تحقیق .............................................................................. 10
1-9- ساختار پژوهش ........................................................................................................................ 12
فصل دوم: مروری بر ادبیات تحقیق
2-1- مقدمه ...................................................................................................................................... 15
2-2- بیان مسئله ................................................................................................................................ 15
2-3- ضرورت و اهمیت تحقیق .......................................................................................................... 17
2-4- پیشینه تحقیق ............................................................................................................................ 18
2-5- زنجیره ارزش ........................................................................................................................... 27
2-5-1- ارزش‌های محسوس ....................................................................................................... 28
2-5-2- ارزش‌های نامحسوس ..................................................................................................... 28
2-5-3- شاخصهای ایجاد ارزش .................................................................................................. 28
2-5-4- تعریف مدل ارزش ......................................................................................................... 29
2-5-5- سازمان و زنجیره ارزش .................................................................................................. 30
2-5-6- زنجیره ارزش پورتر ....................................................................................................... 31
2-5-7- مهندسی مجدد فرآیند کسب و کار (BPR) .................................................................. 33
2-5-8- مدل زنجیره ارزش پورتر ............................................................................................... 37
2-5-9- طراحی الگوی زنجیره تامین ناب با رویکرد رقابت‌پذیری ............................................... 41
2-5-10- زنجیره تأمین و مدیریت آن ......................................................................................... 42
2-5-11- ناب‌سازی ................................................................................................................... 43
2-5-12- مدل الماس رقابت ملی پورتر ....................................................................................... 46
2-5-13- نقشه استراتژی ............................................................................................................. 47
2-6- سیستم اطلاعات بیمارستانی ...................................................................................................... 49
2-6-1- تعریف و مفهوم سیستم اطلاعات بیمارستانی(HIS) ....................................................... 50
2-6-2- اهداف سیستمهای اطلاعات بیمارستانی .......................................................................... 53
2-6-3- مزیتهای HIS در فرایندهای بیمارستانی ....................................................................... 54
2-6-4- تاریخچهHIS ............................................................................................................. 54
2-6-5- تاریخچهHIS در ایران ................................................................................................ 55
2-6-6- اجزاء یک سیستم اطلاعات بیمارستانی ............................................................................ 57
2-7- شناسایی و بسط فرضیه های تحقیق ........................................................................................... 57
2-7-1-کاهش مدت زمان پذیرش بیماران .................................................................................. 58
2-7-1-1- صرفه جویی در زمان پذیرش بیماران .................................................................. 59
2-7-1-2- صرفه جویی در زمان پرسنل سلامت ................................................................... 59
2-7-1-3- افزایش دسترسی به اطلاعات یکپارچه بیماران ..................................................... 59
2-7-1-4- جمع بندی .......................................................................................................... 60
2-7-2-کاهش خطاهای پزشکی ................................................................................................. 60
2-7-2-1- کاهش خطا در نسخه نویسی .............................................................................. 61
2-7-2-2- کاهش آزمایشات و نسخه های تکراری ............................................................. 61
2-7-2-3- کاهش خطا در تفسیر نتایج آزمایشات و تصاویر تشخیصی .................................. 61
2-7-2-4- جمع بندی .......................................................................................................... 62
2-7-3- کاهش فرایند درخواست آزمایش ........................................................................................ 62
2-7-3-1- صرفه جویی در زمان درخواست آزمایش برای پرسنل ............................................... 63
2-7-3-2- صرفه جویی در زمان درخواست آزمایش برای بیماران ............................................. 63
2-7-3-3- انجام آزمایش در مدت زمان کوتاه تر ....................................................................... 63
2-7-3-4- دریافت پاسخ آزمایش در مدت زمان کوتاه تر .......................................................... 64
2-7-3-5- جمع بندی ................................................................................................................ 64
2-7-4- بهبود برنامه ریزی و نظارت ................................................................................................. 65
2-7-4-1- بهبود نظارت بر خدمات بهداشتی درمانی ................................................................... 67
2-7-4-2- بهبود مدیریت بیماری های مسری ............................................................................. 67
2-7-4-3- بهبود مدیریت منابع انسانی و فیزیکی در حوزه سلامت .............................................. 67
2-7-4-4- جمع بندی ................................................................................................................ 68
2-7-5- مدیریت نیروی انسانی ......................................................................................................... 68
2-7-5-1-کاهش نیروی انسانی .................................................................................................. 69
2-7-5-2-کنترل فعالیت کارکنان ............................................................................................... 69
2-7-5-3- جمع بندی ................................................................................................................ 70
2-7-6- مدیریت تدارکات ............................................................................................................... 70
2-7-6-1- بهبود عملکرد انبارداری ............................................................................................ 70
2-7-6-2- بهبود فرایند تأمین مواد مصرفی مورد نیاز بیمارستان ................................................... 71
2-7-6-3- بهبود فرایند تأمین لوازم و تجهیزات مورد نیاز بیمارستان ............................................. 71
2-7-6-4- جمع بندی ................................................................................................................ 71
2-7-7- بهبود فرایند درمان بیمار ...................................................................................................... 72
2-7-7-1- بهبود نتایج درمان ...................................................................................................... 72
2-7-7-2- افزایش مشارکت بیمار در مراقبت از خودش در منزل ................................................ 72
2-7-7-3- جمع بندی ................................................................................................................ 73
2-7-8- کاهش هزینه ها ................................................................................................................... 73
2-7-8-1- کاهش هزینه های نیروی انسانی بیمارستان ................................................................. 73
2-7-8-2- کاهش هزینه های ناشی از اشتباهات پزشکی ............................................................. 74
2-7-8-3- کاهش هزینه های نظارت و برنامه ریزی .................................................................... 74
2-7-8-4- کاهش هزینه بیمار به علت مدت اقامت کمتر در بیمارستان ........................................ 75
2-7-8-5- جمع بندی ................................................................................................................ 75
2-8- مدل مفهومی تحقیق ................................................................................................................ 75
2-9- جمع بندی نهایی ..................................................................................................................... 77
فصل سوم: روش تحقیق
3-1- مقدمه ..................................................................................................................................... 81
3-2- روش تحقیق ........................................................................................................................... 81
3-3- جامعۀ آماری .......................................................................................................................... 82
3-4- حجم نمونه ............................................................................................................................. 83
3-5- روش نمونه گیری ................................................................................................................... 84
3-6- ابزار گردآوری اطلاعات ......................................................................................................... 84
3-7- اعتبار ابزار تحقیق .................................................................................................................... 85
3-8- پایایی ابزار تحقیق ................................................................................................................... 85
3-9- تجزیه و تحلیل دادهها ............................................................................................................. 87
فصل چهارم: تجزیه و تحلیل داده های تحقیق
4-1- مقدمه .................................................................................................................................... 89
4-2- تحلیل توصیفی متغیر های تحقیق ............................................................................................ 89
4-2-1- ویژگیهای نمونه مورد مطالعه ........................................................................................ 89
4-2-2- توصیف سوالات مربوط به متغیر کاهش مدت زمان پذیرش بیماران .............................. 93
4-2-3- توصیف سوالات مربوط به متغیر کاهش خطاهای پزشکی ............................................ 94
4-2-4- توصیف سوالات مربوط به متغیر کاهش فرایند درخواست آزمایش .............................. 96
4-2-5- توصیف سوالات مربوط به متغیر بهبود برنامه ریزی و نظارت ........................................ 97
4-2-6- توصیف سوالات مربوط به متغیر مدیریت نیروی انسانی ................................................. 98
4-2-7- توصیف سوالات مربوط به متغیر مدیریت تدارکات ...................................................... 99
4-2-8- توصیف سوالات مربوط به متغیر بهبود فرایند درمان بیمار ............................................ 100
4-2-9- توصیف سوالات مربوط به متغیر کاهش هزینه ها ......................................................... 100
4-2-10- توصیف سوالات مربوط به متغیر سیستم جامع اطلاعات بیمارستانی ............................. 102
4-3- تحلیل فرضیات تحقیق(آمار استنباطی) ................................................................................... 104
4-3-1- آزمون کولموگرف- اسمیرنف(K-S) ........................................................................ 104
4-3-2- ضریب همبستگی پیرسون ............................................................................................ 105
4-3-3- آزمون خودهمبستگی دوربین- واتسن ......................................................................... 110
4-3-5- تحلیل رگرسیون چند متغیره ........................................................................................ 110
4-3-6- مدل تحلیل عاملی متغیر کاهش مدت زمان پذیرش بیماران ........................................... 113
4-3-7- مدل تحلیل عاملی متغیر کاهش خطای پزشکی ............................................................ 114
4-3-8- مدل تحلیل عاملی متغیر کاهش فرآیند درخواست آزمایش .......................................... 115
4-3-9- مدل تحلیل عاملی متغیر بهبود برنامه ریزی و نظارت ..................................................... 116
4-3-10- مدل تحلیل عاملی متغیر مدیریت نیروی انسانی ........................................................... 117
4-3-11- مدل تحلیل عاملی متغیر مدیریت تدارکات ................................................................ 118
4-3-12- مدل تحلیل عاملی متغیر بهبود فرآیند درمان بیمار ....................................................... 119
4-3-13- مدل تحلیل عاملی متغیر کاهش هزینه ها .................................................................... 120
4-3-13- تحلیل مسیر نهایی ...................................................................................................... 121
4-3-7- آزمون فریدمن ............................................................................................................ 123
فصل پنجم: نتیجه گیری و پیشنهاداها
5-1- مقدمه ................................................................................................................................... 126
5-2- یافته‌های توصیفی تحقیق ....................................................................................................... 126
5-3- نتایج آزمون فرضیههای پژوهش ............................................................................................. 127
5-4- نتایج تائید یا عدم تائید فرضیه ها در یک نگاه ........................................................................ 133
5-5- پیشنهاداها .............................................................................................................................. 134
5-6- محدودیت های تحقیق .......................................................................................................... 138
منابع فارسی ....................................................................................................................................... 139
منابع انگلیسی .................................................................................................................................... 143
پرسشنامه ....................................................................................................................................... 145
چکیده انگلیسی ................................................................................................................................ II
پیوست تحقیق
خروجی های آماری تحقیق ............................................................................................................... 149
