تحقیق درباره عفونت‌های قارچی مجاری تنفسی

اختصاصی از سورنا فایل تحقیق درباره عفونت‌های قارچی مجاری تنفسی دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 24

عفونت‌های قارچی مجاری تنفسی

هموراژ تحت جنبی (ساب پلورال) در تریکوسپورونوزیس منتشره (واسکولیت قارچی سیستمیک)

کوکسیدیوئیدومایکوزیس ریوی

انسیدانس کوکسیدیوئیدومایکوزیس ریوی در نواحی آندمیک بیماری در ایالات متحده بعلت تغییرات آب و هوائی افزایـــــش یافته است. تظاهرات بالینی کوکسیدیوئیدومایکوزیس به سه گروه عمومی طبقه ‌بندی می‌شود:

عفونت اولیه‌ی ریوی که معمولاً خود محدود شونده است.

عوارض مربوط به گرفتاری ریوی

3- بیماری خارج ریوی.

عفونت‌های اولیه در میزبانان دارای سیستم ایمنی نرمال معمولاً بدون استفاده از داروهای ضد قارچی روند بهبود یابنده‌ای دارند. حضور اریتم ندوزوم در یک بیمار با ایمنی شایسته مبتلا به کوکسیدیوئیدومایکوزیس ریوی نشان‌دهنده‌ی پاسخ مطلوب میزبان و پیش‌آگهی خوب است. عفونت اولیه‌ی ریوی بویژه در بیماران دارای اختلالات سیستم ایمنی ممکن است به یکی از چند عارضه‌ی زیر منجر شود: ندول‌های ریوی، حفره‌های با دیواره‌ی نازک، پنومونی پیشرفته، پیوپنوموتوراکس و فیستول‌های برونکوپلورال.

جمعیت‌های خاصی از بیماران که در ایمنی سلولی خود نقص دارند (مانند افراد مبتلا به ایدز و دریافت کنندگان کورتیکوستروئیدها) نسبت به پنومونی پیشرونده، پنومونی کمپلیکه شده و نیز نسبت به انتشار عفونت بسیار حساس‌تر هستند. تظاهرات حاد کوکسیدیوئیدومایکوزیس با نشانه‌ی شوک سپتیک در بیماران با ایمنی شایسته نیز گزارش شده است. انتشار به نواحی خارج از ریه ممکن است بصورت عفونت جلدی و بافت نرم، استئومیلیت، آرتریت و مننژیت دیده شود. نمونه‌ی لاواژ برونکوآلوئلار، بیوپسی از ندول داخل جلدی و نمونه‌های بیوپسی ترانس برونشیال ممکن است به آزمایشگاه میکروب‌شناسی به منظور آزمایش میکروسکپی، مطالعه‌ی سیتولوژیک و کشت ارسال شود. مایع مغزی- نخاعی و بیوپسی از بافت‌های دیگر عفونی شده با کوکسیدیوئیدس ایمیتیس به همان حالت انجام می‌شود. بعلت خطرناک بودن کار با کشت‌های حالت میسلیال کوکسیدیوئیدس ایمیتیس بعوض آن آزمایش مستقیم با خلط، اگسوداها و بافت قویاً توصیه می‌شود. اسفرول‌های بالغ دارای دیواره‌ی ضخیم و معمولاً 20 تا 60 میکرون هستند و به راحتی در آزمایش لام تهیه شده با پتاس یا کالکوفلور سفید شناسائی می‌شوند. اندوسپورها به ابعاد 2 تا 4 میکرون نیز درون اسفرول‌های دست نخورده و یا تازه پاره شده قابل مشاهده هستند. هایفی‌ها ممکن است در لزیون‌های گرانولوماتوز و حفره‌دار مزمن کوکسیدیوئیدومایکوزیس ریوی یا در فضای پلورال که محتوای گاز کربنیک پائینی دارند رشد کنند. به لحاظ رعایت نکات ایمنی در آزمایشگاه، آزمایش کشت روی لام (اسلاید کالچر) نباید در ایزوله‌های مشکوک به کوکسیدیوئیدس ایمیتیس انجام شود. اگر اسفرول‌های کوکسیدیوئیدس ایمیتیس با آزمایش لام مرطوب قابل تشخیص نباشند، نمونه‌ها باید در لوله‌های کشت به عوض پلیت کشت داده شوند. کوکسیدیوئیدس ایمیتیس بر روی محیط‌های کشت معمولی به راحتی در دمای 25 تا 30 درجه سانتیگراد در طول یک هفته رشد می‌کند. کلنی حالت پنبه‌ای به رنگ نخودی یا شتری تا زرد رنگ و یا خرمائی می‌باشد که از هایفی‌های شفاف و واجد دیواره‌های عرضی به همراه آرتروکونیدی تشکیل شده است. آرتروکونیدی‌های کوکسیدیوئیدس ایمیتیس بدواً در انشعابات جانبی هایفی رشد می‌کنند و دارای دیواره‌ی ضخیم هستند. سلول‌های آرتروکونیدیا بشکه‌ای شکل و به ابعاد 2 تا 4 در 3 تا 6 میکرون می‌باشند و بصورت متناوب با سلول‌های مجاور خالی با دیواره‌ی نازک قرار می‌گیرند. تبدیل فرم کپک کوکسیدیوئیدس ایمیتیس به فرم بافتی بصورت روتین در آزمایشگاه‌های میکروبیولوژی بالینی انجام نمی‌شود. تشخیص سریع کوکسیدیوئیدومایکوزیس با کمک یک پروب DNA مربوط به RNA ریبوزومال انجام می‌شود. به طریقه‌ی هیستولوژیک کوکسیدیوئیدومایکوزیس بصورت یک پاسخ التهابی متغیر که از یک پاسخ پیوژنیک حاد تا یک واکنش گرانولوماتوز مزمن متفاوت است مشخص می‌شود. این تنوع و اختلاف ممکن است مربوط به یک واکنش التهابی حاد نسبت به اندوسپورها بعد از آزاد شدن از درون اسفرول‌ها (یا بعد از پاره شدن اسفرول‌ها) باشد. در مقابل اسفرول‌های دست نخورده یک پاسخ گرانولوماتوز مشاهده می‌شود. در بیمارانی که سیر عفونت آنها خوب شده اسفرول‌ها در بافت آنها بشکل پراکنده هستند اما در طول بیماری پیشرونده بسیار فراوان هستند. اسفرول‌های مربوط به این قارچ در بافت با کمک رنگ آمیزی‌های هماتوکسیلن- ائوزین، GMS و PAS به آسانی شناسائی می‌شوند. در بیماران با سطح ایمنی شایسته مبتلا به کوکسیدیوئیدومایکوزیس ریوی خودبخود محدود شونده درمان ضد قارچی انجام نمی‌شود، بلکه این گروه از بیماران تنها لازم است که تحت نظر قرارگیرند. در سوی دیگر بیماران با هر فرم از سرکوبگری سیستم ایمنی و یا ناتوانی بصورت محتاطانه درمان ضد قارچی را نیاز دارند. پیدایش آزول‌های جدید شامل کتوکونازول، ایتراکونازول و فلوکونازول موجب گردید تا طیف بیشتری از بیماران مبتلا به کوکسیدیوئیدومایکوزیس درمان شوند. از این داروهای جدید می‌توان برای مدت‌های طولانی بدون آنکه سمیت آمفوتریسین ب را داشته باشند استفاده کرد اما متأسفانه عود عفونت بعد از هریک از این درمان‌های داروئی شایع است. در یک سری از این بیماران با تست‌های منفی پوستی کوکسیدیوئیدین و افزایش تیتر فیکساسیون کمپلمان بیشتر یا مساوی با 1:256 مربوط بوده است. به تازگی نشان داده شده که در 40 بیمار مبتلا به کوکسیدیوئیدومایکوزیس ریوی فلوکونازول تنها به میزان 55% مؤثر بوده است. آمفوتریسین ب برای درمان کوکسیدیوئیدومایکوزیس ریوی پیشرونده در بیماران مبتلا به ایدز و در سایر بیماران دارای اختلالات سیستم ایمنی بکار می‌رود. اطلاعات و تجربیات مربوط به درمان کوکسیدیوئیدومایکوزیس ریوی با استفاده از فرمولاسیون‌های لیپیدی آمفوتریسین ب اندک است.

اسفرول و اندوسپورهای کوکسیدیوئیدس ایمیتیس

اسفرول محتوی اندوسپورهای فراوان

آرتروسپورهای فاز میسلیال در کوکسیدیوئیدس ایمیتیس

بلاستومایکوزیس ریوی

تظاهرات عفونت با بلاستومایسس درماتیتیدیس ناثابت و متغیر است، طوری‌ که به فرم‌های بدون علامت، فرم شبه آنفلوآنزا، خودبخود محدود شونده، پنومونی لوکالیزه در بیماران با ایمنی شایسته، فرم

مقاله عفونت های مجاری ادراری

اختصاصی از سورنا فایل مقاله عفونت های مجاری ادراری دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

فرمت فایل : word(قابل ویرایش)تعداد صفحات17

عفونت های مجاری اداری یکی از مشکلات و معضلات بهداشت عمومی همه کشورها بخصوص جهان سوم می باشد. ارگانیسم های متعدد مانند ویروس ها ،‌باکتری ها ، قارچ ها و انگل ها عفونت مجاری اداری ایجاد می نمایند و باکتری ها شایع ترین آن هستند (1، 2 ،‌3 ، 4) تصویر بر این بود که با کشف داروهای ضد باکتریایی مشکل درمان بیماریهای عفونی بشر حل شود ولی بعد از گذشت نه چنان طولانی، ظهور گونه های مقاوم به داروها و افزایش آن این امید به ناامیدی بدل شد ولی با تداوم کوشش و تلاش به کشف داروهای جدید مانند کوتریموکسازول و جنتامایسین ، سفالوتین و سفالوسپورین با نسل های جدید منجر شد. باکتری هایی ماند آنترویاکتریاسه آ ، استافیلوکک ها، سالمونلاها، شیگلاها ، کلیسئلا، اتتروباکتر، سیتروباکتر، ادوارد سیئلا، سراتیا،‌پسودوموناس ها ، کلامیدیاها و مایکوپلاسماها عامل عفونت مجاری ادراری هستند که E.Coli مهمترین عامل بخصوص در خانم ها می باشد (3 ، 5).
عوارض ناشی از عدم درمان یا بد درمان عفونت مجاری ادراری منجر به از کارافتادگی کلیه و در خانم های حامل منجر به تولد نوزادان کم وزن،‌نارس و یا سقط می شود؛ لذا تشخیص و درمان مناسب و به موقع آن از اهمیت خاص برخوردار می باشد (6، 7، 8) . هدف این تحقیق بررسی میزان فراوانی عامل عفونت های مجاری ادراری، مقاومت و حساسیت آنها با آنتی بیوتیک های مورد تجویز جامعه پزشکی و نقش سن و جنس در فراوانی این بیماری می باشد.

عفونت مجاری ادراری (Urinary tract infeetions)
تعریف عفونت مجاری ادراری (Definition)
عفونت های مجاری ادراری سالیانه میلیون ها انسان را مبتلا می کند که میزان شیوع آن از عفونتهای تنفسی بیشتر است. در سال 1997، پزشکان ، 8-3 میلیون نفر انسان مبتلا به عفونت مجاری ادراری گزارش کردند (6). در ابتلا به عفونتهای مجرای ادراری زنان نسبت به مردان مستعدتر می باشند؛ زیرا هم اطلاعات کم دارند و هم طول مجاری ادرای آنان کوتاه بوده و به وسیله باکتری های روده ای آلوده می گردند. یک زن در طول زندگی ممکن است 5 بار به UTI مبتلا گردد که در زمان حاملگی بیشتر است. UTI در مردان کمتر معمول است؛ ولی وقتی به عفونت مجاری ادراری متبلا شدند بیماری در آنها خیلی جدی است. سیستم اداری تشکیل شده است از :‌کلیه ها ، حالب ها ، مثانه و پیشابراه، کلید اصلی این سیستم کلیه ها هستند. لوله های باریکی بنام حالب وجود دارند که ادرار را از کلیه به مثانه می برند. افراد میان سال در روز 1-5/0 لیتر ادرار می کنند که مقدار ادرار بستگ به مایعات و غذاها دارد که فرد مصرف می کند (3،4،6،9،10،11).
چگونگی ابتلا به عفونت مجاری ادراری (How getting UTI)
ادرار استریل است و عفونت هنگامی رخ می دهد که میکروارگانیسم از لوله های گوارشی به ابتدا پیشابراه بچسبد و شروع به تکثیر نماید. عامل بیشتر عفونتهای مجاری ادراری Ecoli است که بطور معمول در کولون زندگی می کند. در بیشتر موارد باکتری ابتدا در پیشابراه شروع به رشد می کند. عفونت محدود به پیشابراه را urethrist گویند وقتی باکتری به مثانه مهاجرت و باعث عفونت مثانه شد را ›غسفهفهس گویند. اگر عفونت سریعا درمان نشود باکتری ممکن است به حالب ها رفته و کلیه ها را به عفونت مبتلا نماید که در اینصورت به آن Pyelonephritis و میکروارگانیسم های کلامیدیا و مایکوپلاسما می توانند در مجاری تناسلی مردان و زنان عفونت مجاری ادراری ایجاد نمایند. کلامیدیا ومایکوپلاسما برخلاف E.Coli میتوانند به مجاری تناسلی رفته و عفونت مجاری تناسلی – ادراری نیز ایجاد نمایند؛ که هر دو عفونت نیازمند درمان می باشند. در مردان غدد پروستات موادی تشرح می کند که رشد باکتری را کاهش می دهد. در هر دو جنس سیستم ایمنی از عفونت جلوگیری می کند با وجود این محافظت ها، هنوز هم به عفونت مبتلا می شویم (11،12،13).

تعیین شیوع تنگی متائوس و عوارض آن بر کلیه ها و مجاری ادراری در شیرخوران و کودکان

اختصاصی از سورنا فایل تعیین شیوع تنگی متائوس و عوارض آن بر کلیه ها و مجاری ادراری در شیرخوران و کودکان دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

فرمت فایل : word(قابل ویرایش)تعداد صفحات79

مقدمه
انسداد و استاز بدلیل اثر آسیب رسان آنها بر عملکرد کلیه جزء مهمترین اختلالات اورولوژیک می باشند . این دو عارضه در نهایت منجر به هیدرونفروز می شوند که نوع خاصی از آتروفی کلیه است و می تواند سبب نارسایی کلیه یا در صورت یکطرفه بودن تخریب کامل عضو شود . بعلاوه انسداد منجر به عفونت می شود که این نیز آسیب بیشتری به ارگان درگیر وارد می آورد . انسداد را می توان برحسب علت ( مادرزادی ـ اکتسابی ) مدت ( حاد ـ مزمن ) درجه ( نسبی ـ کامل ) و سطح ( دستگاه ادراری فوقانی یا تحتانی ) طبقه بندی کرد ناهنجاریهای مادرزادی که در دستگاه ارداری بیش از هر عضو دیگر رخ می دهد عموماً انسدادی هستند . در بزرگسالان انواع بسیاری از انسداد اکتسابی می تواند رخ دهد . یکی از محل های شایع باریک شدن عبارت است از مه آی خارجی در پسرها . این عارضه می تواند بطور شایع بصورت اکتسابی نیز رخ دهد .

آناتومی پیشابراه
مجرای پیشابراه مرد بصورت کانالی برای دو سیستم ادراری و ژنیتال عمل می کند . این مجرا از سوراخ داخلی در مثانه شروع شده و تا مه آی خارجی در انتهای آلت تناسلی ادامه دارد . طول مجرا در حدود cm 20 ـ 18 می باشد به جز در مواقع عبور ادرار و منی از داخل مجرا کانال پیشابراه روی هم خوابیده و بصورت یک شکاف می باشد . بطور کلی مجرای پیشابراه را به دو قسمت قدامی و خلفی تقسیم می کنند ولی در کتب مرجع اورولوژی پیشابراه به سه قسمت پروستاییک ، غشایی و غاری ( پندولوس ) تقسیم می گردد .
پیشابراه پروستاتیک
پیشابراه در طول غدد پروستات عبور می کند و توسط سطح قدامی آن پوشیده شده است . پیشابراه پروستاتیک با اپی تلیوم ترانزیشنال پوشیده شده است که ممکن است تا مجرای پروستات ادامه داشته باشد .
اوروتلیوم ( بافت پوششی یورترا ) توسط یک لایه طولی داخلی و یک لایه حلقوی خارجی از عضلات صاف پوشیده شده است .
یک ستیغ پیشابراهی (urethral crest) در قسمت خلفی خط وسط غدد پروستات بطرف داخل بر جسته شده است که در طول یورترای پروستاتیک ادامه دارد و در محل اسفنکر داخلی ناپدید می شود .
در دو طرف این ستیغ (crest) یک شیار تشکیل شده است. (Prostatic Sinus)که جهت درناژ عناصر غددی می باشد . از قسمت وسط این ستیغ پیشابراه با زوایه قدامی تقریباً ْ35 شروع می شود اما زوایه آن می تواند بین صفر تا ْ90 تغییر کند . این زاویه یورترای پروستاتیک را به دو قمست پروگزیمال ( پره پروستاتیک ) و دیستال
( پروستاتیک ) تقسیم می کند که از نظر عملکرد و آناتومی متفاوت می باشند .
پیشابراه پره پروستاتیک : (pre prostatic urethra)
این قسمت دارای یک مجرای ستاره ای شکل است و حدود 5/1 ـ 1 سانتی متر طول دارد . بطور عمودی از گردن مثانه خارج شده و تا سطح فوقانی غده پروستات ادامه دارد. پیشابراه پره پروستاتیک و گردن مثانه توسط باندهای عضلانی صاف احاطه شده است که این رشته های عضلانی تشکیل یک حلقه واضح را داده اند . باندهای عضلانی این قسمت از مجرا که اسفنکتر داخلی را تشکیل می دهند بوسیله بافت همبندی که حاوی تعداد زیادی رشته های الاستیک هستند از یکدیگر جدا می شوند . برخلاف عضلات صاف مثانه ، رشته های عضلانی صافی که قسمت پروگزیمال مجرا را احاطه کرده اند تقریباً بطور کامل عاری از رشته های عصبی پاراسمپاتیک کلینرزیک هستند و تنها بوسیله تعداد زیادی اعصاب سمپاتیک نان آدرنرژیک عصب دهی می شوند . انقباض اسفنکتر داخلی از برگشت مایع انزال از پروگزیمال بداخل مثانه جلوگیری می کند .

دانلود پروژه آشنایی با وسایل اندازه گیری در مجاری بسته

اختصاصی از سورنا فایل دانلود پروژه آشنایی با وسایل اندازه گیری در مجاری بسته دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

هدف از انجام آزمایش :

هدف از انجام آزمایش ، آشنایی با وسایل اندازه گیری در مجاری بسته برای سیالات غیر قابل تراکم ، نحوه استفاده ازآن ها وضریب تخلیه هرکدام است .

شرح دستگاه :   

دستگاه مورد آزمایش ازیک ونتوری متر ، اریفیس متر تشکیل شده است که به صورت سری دونبال هم نصب می شوند توسط میز آزمایشگاهی از طریق شیر کنترل تغذیه و ورودی دستگاه آب وارد تمام وسایل فوق شده و پس ازعبور از شیر کنترل خروجی وارد مخزن نیز آزمایشگاهی می گردد . برای اندازه گیری فشار در نقاط مختلف دستگاه سنج هایی نصب شده است .

دانلود با لینک مستقیم

دانلود پروژه آشنایی با وسایل اندازه گیری در مجاری بسته