تحقیق درباره بررسی ارتباط بین سلامت معنوی و کیفیت زندگی در بیماران تحت درمان

اختصاصی از سورنا فایل تحقیق درباره بررسی ارتباط بین سلامت معنوی و کیفیت زندگی در بیماران تحت درمان دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 16

بررسی ارتباط بین سلامت معنوی و کیفیت زندگی در بیماران تحت درمان با

چکیده

مقدمه و هدف:. سلامت معنوی از جنبه‌های مهم سلامت است که ممکن است بر کیفیت زندگی تاثیر گذارد. برخی محققان نشان دادهاند که معنویت ارتباط زیادی با سلامت کلی فرد دارد، به طوری که مذهب و معنویت بعنوان منابع مهمی جهت سازگاری با وقایع تنش‌زای زندگی در نظرگرفته می‌شود .این پژوهش با هدف بررسی ارتباط بین سلامت معنوی با کیفیت زندگی بیماران همودیالیزی انجام شده است.

روش مطالعه: در این مطالعه توصیفی تحلیلی 72 بیمار تحت درمان با همودیالیز بیمارستان امام حسین(ع) شاهرود در سال 1391 مورد بررسی قرار گرفتند. روش نمونه گیری از نوع در دسترس بود. داده‌ها با استفاده از آمار توصیفی و آزمون‌های آمار استنباطی (ضریب همبستگی پیرسون، تی تست، آزمون آنالیز واریانس) مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.

یافتهها: مطابق با یافته‌های پژوهش میانگین نمره کیفیت زندگی (86 درصد) و سطح سلامت معنوی اکثر واحدهای پژوهش (1/68 درصد) در حد متوسط بود. همبستگی معنی‌داری بین نمره کلی سلامت معنوی و کیفیت زندگی مشاهده نگردید. اما بین بعد سلامت وجودی با ابعاد خستگی، سلامت عاطفی، عملکرد اجتماعی و سلامت عمومی و نیز بین عملکرد اجتماعی با سلامت معنوی همبستگی مثبت و معنی‌داری مشاهده گردید.

نتیجهگیری: انجام پژوهشهای بیشتر به منظور بررسی جنبههای تاثیر گذار برکیفیت زندگی و کشف راهکارهایی جهت بهبود آن توصیه میشود.

واژههای کلیدی: دیالیز، سلامت معنوی، کیفیت زندگی

Title: The relationship between spiritual wellbeing and quality of life in hemodialysis patients

Ebrahimi, H. (PhD), Aashrafi, Z.(MSc) *,Eslampanah,Gh.(BSc), Noruzpur,F.(BSc)

Abstract

Background & Aim: Spiritual health is one of the important aspects of health status that may be influenced QOL. Researchers have shown that Spiritual of a relationship with a person's general health, so that religion and spirituality as an important resource for coping with stressful life events is considered. This study aimed to identify the relationship between spiritual well-being and quality of life in hemodialysis patients.

Methods: In this descriptive analytic study, 72 hemodialysis patients were selected using available sampling method. Information was collected by spiritual health and quality of life questionnaires. Data were analyzed by using descriptive and analytic statistics (Pearson correlation coefficient, t test, ANOVA).

Results: Spiritual wellbeing and QOL scores were mediocre among selected patients. There wasn't a significant relationship between spiritual wellbeing and QOL. But there was a significant positive correlation between spiritual existential aspect of well-being and Dimensions of fatigue, emotional health, social functioning and general health and social performance. Also social performance was a significant positive correlation with spiritual well-being.

Conclusion: Further research is recommended to investigate the other aspects that may be influenced QOL and explore strategies to improve QOL in hemodialysis patients.

Keywords: Hemodialysis, Quality of life, spiritual wellbeingمقدمه

معنویت که گاهی افراد آنرا با عنوان سلامت معنوی تعبیر می‌کنند (1) به مثابه آگاهی از هستی یا نیرویی فراتر از جنبههای مادی زندگی است و احساس عمیقی از وحدت یا پیوند باکائنات را به وجود میآورد (2). سلامت معنوی دارای دو بعد میباشد. بعد عمودی شامل ارتباط با ماوراء و بعد افقی شامل ارتباط با دیگران و محیط است. برخی مطالعات بیانگر آن است که بدون سلامت معنوی، دیگر ابعاد زیستی، روانی واجتماعی نمیتواند عملکرد درستی داشته یا به حداکثر ظرفیت خود برسند و در نتیجه بالاترین سطح کیفیت زندگی، قابل دستیابی نخواهد بود (3). در سال‌های اخیر تحقیقات در گستره وسیعی متوجه این موضوع گردیده که مذهب و معنویت چگونه برجنبههای مختلف سلامت جسمی و روانی موثرند. برخی محققان نشان دادهاند که معنویت ارتباط زیادی با سلامت کلی فرد دارد، به طوری که مذهب و معنویت بعنوان منابع مهمی جهت سازگاری با وقایع تنش‌زای زندگی در نظرگرفته می‌شود. در واقع معنویت نه تنها بر حالات خلقی و سلامت روانی افراد موثر است، بلکه شرایط جسمانی آنها را نیز بهبود میبخشد (4) و توانایی مقابله بیمار را با وقوع یک بیماری بالا برده و سرعت بهبودی را افزایش می‌دهد (5). بیماری‌های ناتوان کننده و مزمن، فرد را با چالش‌هایی درباره معنا و هدف در زندگی مواجه میکنند (6). همچنین در طی بیست سال اخیر، معنویت درارتباط با فرآیند بررسی کیفیت زندگی مورد تاکید قرار گرفته است (7). مطالعات بسیاری بر ارتباط معنویت با سلامت جسمی، روانی و ارتقای سازگاری با بیماری دلالت دارند (7). نتایج مطالعه بیک و همکارانش بر روی مبتلایان به ایدز نشان داد کسانی که بر پایه معنویت، معنای زندگی را در بیماری یافته بودند، کیفیت زندگی بهتری در مقایسه با زمان تشخیص بیماری داشته اند (8). همچنین، در مطالعه بروک و همکارانش در مبتلایان به MS، عقاید معنوی و ایمان در سازگاری با بیماری سودمند شناخته شد(9) کیفیت زندگی افراد مبتلا به بیماریهای مزمن با ویژگیهای فردی آنها ارتباط دارد و درحقیقت به مهارت‌های سازگاری افراد در موقعیتهای مختلف زندگی، به آنچه قبلاً درباره کنترل خود آموختند، بستگی دارد. از این‌رو پاسخهای آنها در رویارویی با شرایط گوناگون زندگی متفاوت است و بیماری جسمی از موقعیتهایی است که بر این پاسخ‌ها تأثیردارد (10). از جمله بیماری‌هایی که کیفیت زندگی فرد را تحت تاثیر قرار میدهد نارسایی مزمن کلیه است که به عنوان اختلال پیشرونده و برگشت ناپذیر عملکرد کلیه تعریف می‌شود (11). امروزه۲ تا 3% مردم جهان مبتلا به این بیماری هستند (12). در ایران و بسیاری از کشورها همودیالیز رایجترین روش درمان این بیماری است (11). براساس سیستم اطلاعات کلی و ایالات متحده، درحدود 90% بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیه تحت درمان همودیالیز قراردارند و در 92% غالب بیماران دیالیزی، این روند درمانی ترجیح داده میشود (13). در ایران بیش از 13 هزار بیمار دیالیزی وجود دارد و هر ماه 150 هزارجلسه دیالیز انجام میشود (14).

هرچند به واسطه همودیالیز، طول عمر بیماران کلیوی افزایش یافته، اما بیماری بر زندگی آنها تاثیر گذاشته و در مراحل پیشرفته سبب اختلال در وضعیت عملکردی فرد و تغییرات در کیفیت زندگی آنان میشود. بیماران دیالیزی با توجه به شرایط جسمی و روحی خاص بیماری شان مشکلات فراوانی را تجربه می‌کنند (15). آنها غالباً نگران آینده غیرقابل پیش‌بینی بیماری خود هستند. اغلب شغل خود را از دست میدهند و دچار مشکلات مالی میشوند و همواره به دلیل بیماری مزمن دچار افسردگی و ترس از مرگ هستند (16). با اینکه دیالیز خونی زندگی بیماران را حفظ میکند و بر طول عمر آنها میافزاید، اما بطور کامل نمیتواند وظایف کلیه را انجام دهد و جانشین آن شود، بنابراین در نارسایی کلیه درمان نمیتواند به عنوان هدف واقعی انتخاب شود، بلکه در اینجا رسیدن به بالاترین حد عملکرد و خوب بودن بیمار مهم است به گونه‌ای که وی توانایی انجام فعالیت‌های روزانه را داشته باشد (17).

از آنجایی که بهبود کیفیت زندگی به عنوان مفهومی وسیع اخیراً از مهمترین اهداف درمانی به شمار می‌رود (18) و با در نظر گرفتن نقش سلامت معنوی بیماران، به ویژه بیماران مزمن به نظر میرسد ارزیابی کیفیت زندگی در بیماران دیالیزی و بررسی جنبهها و عوامل تاثیرگذار بر آن، از جمله مفهوم معنویت و سلامت معنوی به عنوان جنبهای که کمتر

تحقیق درباره بررسی ارتباط بین سلامت معنوی و کیفیت زندگی در بیماران تحت درمان

اختصاصی از سورنا فایل تحقیق درباره بررسی ارتباط بین سلامت معنوی و کیفیت زندگی در بیماران تحت درمان دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 16

بررسی ارتباط بین سلامت معنوی و کیفیت زندگی در بیماران تحت درمان با

چکیده

مقدمه و هدف:. سلامت معنوی از جنبه‌های مهم سلامت است که ممکن است بر کیفیت زندگی تاثیر گذارد. برخی محققان نشان دادهاند که معنویت ارتباط زیادی با سلامت کلی فرد دارد، به طوری که مذهب و معنویت بعنوان منابع مهمی جهت سازگاری با وقایع تنش‌زای زندگی در نظرگرفته می‌شود .این پژوهش با هدف بررسی ارتباط بین سلامت معنوی با کیفیت زندگی بیماران همودیالیزی انجام شده است.

روش مطالعه: در این مطالعه توصیفی تحلیلی 72 بیمار تحت درمان با همودیالیز بیمارستان امام حسین(ع) شاهرود در سال 1391 مورد بررسی قرار گرفتند. روش نمونه گیری از نوع در دسترس بود. داده‌ها با استفاده از آمار توصیفی و آزمون‌های آمار استنباطی (ضریب همبستگی پیرسون، تی تست، آزمون آنالیز واریانس) مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.

یافتهها: مطابق با یافته‌های پژوهش میانگین نمره کیفیت زندگی (86 درصد) و سطح سلامت معنوی اکثر واحدهای پژوهش (1/68 درصد) در حد متوسط بود. همبستگی معنی‌داری بین نمره کلی سلامت معنوی و کیفیت زندگی مشاهده نگردید. اما بین بعد سلامت وجودی با ابعاد خستگی، سلامت عاطفی، عملکرد اجتماعی و سلامت عمومی و نیز بین عملکرد اجتماعی با سلامت معنوی همبستگی مثبت و معنی‌داری مشاهده گردید.

نتیجهگیری: انجام پژوهشهای بیشتر به منظور بررسی جنبههای تاثیر گذار برکیفیت زندگی و کشف راهکارهایی جهت بهبود آن توصیه میشود.

واژههای کلیدی: دیالیز، سلامت معنوی، کیفیت زندگی

Title: The relationship between spiritual wellbeing and quality of life in hemodialysis patients

Ebrahimi, H. (PhD), Aashrafi, Z.(MSc) *,Eslampanah,Gh.(BSc), Noruzpur,F.(BSc)

Abstract

Background & Aim: Spiritual health is one of the important aspects of health status that may be influenced QOL. Researchers have shown that Spiritual of a relationship with a person's general health, so that religion and spirituality as an important resource for coping with stressful life events is considered. This study aimed to identify the relationship between spiritual well-being and quality of life in hemodialysis patients.

Methods: In this descriptive analytic study, 72 hemodialysis patients were selected using available sampling method. Information was collected by spiritual health and quality of life questionnaires. Data were analyzed by using descriptive and analytic statistics (Pearson correlation coefficient, t test, ANOVA).

Results: Spiritual wellbeing and QOL scores were mediocre among selected patients. There wasn't a significant relationship between spiritual wellbeing and QOL. But there was a significant positive correlation between spiritual existential aspect of well-being and Dimensions of fatigue, emotional health, social functioning and general health and social performance. Also social performance was a significant positive correlation with spiritual well-being.

Conclusion: Further research is recommended to investigate the other aspects that may be influenced QOL and explore strategies to improve QOL in hemodialysis patients.

Keywords: Hemodialysis, Quality of life, spiritual wellbeingمقدمه

معنویت که گاهی افراد آنرا با عنوان سلامت معنوی تعبیر می‌کنند (1) به مثابه آگاهی از هستی یا نیرویی فراتر از جنبههای مادی زندگی است و احساس عمیقی از وحدت یا پیوند باکائنات را به وجود میآورد (2). سلامت معنوی دارای دو بعد میباشد. بعد عمودی شامل ارتباط با ماوراء و بعد افقی شامل ارتباط با دیگران و محیط است. برخی مطالعات بیانگر آن است که بدون سلامت معنوی، دیگر ابعاد زیستی، روانی واجتماعی نمیتواند عملکرد درستی داشته یا به حداکثر ظرفیت خود برسند و در نتیجه بالاترین سطح کیفیت زندگی، قابل دستیابی نخواهد بود (3). در سال‌های اخیر تحقیقات در گستره وسیعی متوجه این موضوع گردیده که مذهب و معنویت چگونه برجنبههای مختلف سلامت جسمی و روانی موثرند. برخی محققان نشان دادهاند که معنویت ارتباط زیادی با سلامت کلی فرد دارد، به طوری که مذهب و معنویت بعنوان منابع مهمی جهت سازگاری با وقایع تنش‌زای زندگی در نظرگرفته می‌شود. در واقع معنویت نه تنها بر حالات خلقی و سلامت روانی افراد موثر است، بلکه شرایط جسمانی آنها را نیز بهبود میبخشد (4) و توانایی مقابله بیمار را با وقوع یک بیماری بالا برده و سرعت بهبودی را افزایش می‌دهد (5). بیماری‌های ناتوان کننده و مزمن، فرد را با چالش‌هایی درباره معنا و هدف در زندگی مواجه میکنند (6). همچنین در طی بیست سال اخیر، معنویت درارتباط با فرآیند بررسی کیفیت زندگی مورد تاکید قرار گرفته است (7). مطالعات بسیاری بر ارتباط معنویت با سلامت جسمی، روانی و ارتقای سازگاری با بیماری دلالت دارند (7). نتایج مطالعه بیک و همکارانش بر روی مبتلایان به ایدز نشان داد کسانی که بر پایه معنویت، معنای زندگی را در بیماری یافته بودند، کیفیت زندگی بهتری در مقایسه با زمان تشخیص بیماری داشته اند (8). همچنین، در مطالعه بروک و همکارانش در مبتلایان به MS، عقاید معنوی و ایمان در سازگاری با بیماری سودمند شناخته شد(9) کیفیت زندگی افراد مبتلا به بیماریهای مزمن با ویژگیهای فردی آنها ارتباط دارد و درحقیقت به مهارت‌های سازگاری افراد در موقعیتهای مختلف زندگی، به آنچه قبلاً درباره کنترل خود آموختند، بستگی دارد. از این‌رو پاسخهای آنها در رویارویی با شرایط گوناگون زندگی متفاوت است و بیماری جسمی از موقعیتهایی است که بر این پاسخ‌ها تأثیردارد (10). از جمله بیماری‌هایی که کیفیت زندگی فرد را تحت تاثیر قرار میدهد نارسایی مزمن کلیه است که به عنوان اختلال پیشرونده و برگشت ناپذیر عملکرد کلیه تعریف می‌شود (11). امروزه۲ تا 3% مردم جهان مبتلا به این بیماری هستند (12). در ایران و بسیاری از کشورها همودیالیز رایجترین روش درمان این بیماری است (11). براساس سیستم اطلاعات کلی و ایالات متحده، درحدود 90% بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیه تحت درمان همودیالیز قراردارند و در 92% غالب بیماران دیالیزی، این روند درمانی ترجیح داده میشود (13). در ایران بیش از 13 هزار بیمار دیالیزی وجود دارد و هر ماه 150 هزارجلسه دیالیز انجام میشود (14).

هرچند به واسطه همودیالیز، طول عمر بیماران کلیوی افزایش یافته، اما بیماری بر زندگی آنها تاثیر گذاشته و در مراحل پیشرفته سبب اختلال در وضعیت عملکردی فرد و تغییرات در کیفیت زندگی آنان میشود. بیماران دیالیزی با توجه به شرایط جسمی و روحی خاص بیماری شان مشکلات فراوانی را تجربه می‌کنند (15). آنها غالباً نگران آینده غیرقابل پیش‌بینی بیماری خود هستند. اغلب شغل خود را از دست میدهند و دچار مشکلات مالی میشوند و همواره به دلیل بیماری مزمن دچار افسردگی و ترس از مرگ هستند (16). با اینکه دیالیز خونی زندگی بیماران را حفظ میکند و بر طول عمر آنها میافزاید، اما بطور کامل نمیتواند وظایف کلیه را انجام دهد و جانشین آن شود، بنابراین در نارسایی کلیه درمان نمیتواند به عنوان هدف واقعی انتخاب شود، بلکه در اینجا رسیدن به بالاترین حد عملکرد و خوب بودن بیمار مهم است به گونه‌ای که وی توانایی انجام فعالیت‌های روزانه را داشته باشد (17).

از آنجایی که بهبود کیفیت زندگی به عنوان مفهومی وسیع اخیراً از مهمترین اهداف درمانی به شمار می‌رود (18) و با در نظر گرفتن نقش سلامت معنوی بیماران، به ویژه بیماران مزمن به نظر میرسد ارزیابی کیفیت زندگی در بیماران دیالیزی و بررسی جنبهها و عوامل تاثیرگذار بر آن، از جمله مفهوم معنویت و سلامت معنوی به عنوان جنبهای که کمتر

تحقیق درباره بررسی ارزش معاینه مکرر بیماران مبتلا به درد غیر اختصاصی شکم

اختصاصی از سورنا فایل تحقیق درباره بررسی ارزش معاینه مکرر بیماران مبتلا به درد غیر اختصاصی شکم دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 6

بررسی ارزش معاینه مکرر بیماران مبتلا به درد غیر اختصاصی شکم

جهت کاهش موارد آپاندکتومی غیر ضروری

چکیده

هدف: تحت نظر گرفتن بیماران در بیمارستان به همراه معاینات مکرر معمولاً جهت تشخیص بیمارانی که دارای علائمی بینابینی از آپاندیسیت حاد هستند به کار گرفته می‌شود. در یک بررسی آینده نگر، ما ارزش معاینه مکرر در بیماران دارای شکم درد غیر اختصاصی در یک بیمارستان دانشگاهی در همدان مورد بررسی قرار دادیم.

روش بررسی:200 بیمار مبتلا به درد شکمی حاد و دارای علائم بینابینی در قالب یک مطالعه توصیفی آینده نگر در بیمارستان مباشر کاشانی همدان طی سالهای 1382 الی 1384 مورد قرار گرفتند. همچنین بیماران دارای شواهد محتمل از آپاندیسیت حاد در اولین بررسی، از مطالعه خارج شدند. بیماران بعد از بستری هر 4 ساعت در طول روز و هر 6 ساعت در طول شب مورد معاینه و ارزیابی مجدد قرار می‌گرفتند. حداکثر مدت تحت نظر بودن 48 ساعت بود. در بیمارانی که تحت عمل قرار گرفتند، تشخیص با پاتولوژی تائید شد. اطلاعات به صورت دستی استخراج و با نرم افزار SPSS مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. از آزمون Student t Test و Chi squared جهت مقایسه متغییرهای مورد بررسی استفاده شد.

یافته‌ها: از 200 بیمار مورد بررسی در این مطالعه 58 نفر (29درصد) مرد و 142 نفر (71درصد) زن بودند. میانگین سنی بیماران 53/11±03/25 سال بود که تفاوت معنی داری بین آن دو وجود نداشت. در معاینه مکرر بیماران، 156 بیمار (78درصد) دارای علائم و درد غیر اختصاصی بودند که بعد از حداکثر 2 روز تحت نظر گرفتن و بستری در بیمارستان بدون مشکل خاصی مرخص شدند که بعد از یک هفته پیگیری در هیچ یک علائم عود ننمود. 44 بیمار (22درصد) نیز مورد عمل جراحی قرار گرفتند که در 41 بیمار (5/20درصد) تشخیص آپاندیسیت حاد توسط پاتولوژی به اثبات رسید. 3 بیمار نیز بدون یافته خاصی تحت آپاندکتومی قرار گرفتند که میزان آپاندکتومی منفی 82/6درصد (3 بیمار) از مجموع بیماران جراحی شده گزارش گردید که ارزش اخباری مثبت معاینه مکرر 7/92درصد گزارش گردید.

نتیجه‌گیری: معاینه مکرر در تشخیص دقیق و کاهش موارد آپاندکتومی منفی در بیمارانی که با علائم و نشانه‌های غیر اختصاصی از درد شکم مراجعه می‌کنند، سودمند است.

کلیدواژه‌گان: آپاندیسیت حاد، تشخیص، معاینه مکرر م ع پ 1387 ؛‌ 7 (1) : 78-74

مقدمه

تشخیص و درمان به موقع بیماران مشکوک به آپاندیسیت حاد غالباً بر معاینات بالینی استوار است. واقعیت آن است که با وجود پیشرفتهای بسیاری که در زمینه‌های تشخیصی در این خصوص صورت گرفته است، هنوز نیز تشخیص صحیح و به موقع این بیماری خالی از مشکل نیست. با این حال مجموعه‌ای منظم و صحیح از معاینات بالینی می‌تواند به همراه بررسی‌های آزمایشگاهی میزان اعمال جراحی غیر ضروری را به 20 الی 30درصد کاهش دهد (1). دقت تشخیص در بیمارانی که علائم بینابینی از آپاندیسیت حاد دارند به کمک تحت نظر گرفتن در

(استادیار بخش جراحی عمومی بیمارستان بعثت، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی همدان

((استادیار بخش جراحی عمومی بیمارستان شهید مصطفی خمینی، دانشکده پزشکی، دانشگاه شاهد تهران

1- نویسنده مسئول: Email: hamid _ khorshidi@hotmail . com

دریافت مقاله: 28/12/1385 دریافت مقاله اصلاح شده: 21/9/1386 اعلام قبولی: 18/10/1386

بیمارستان و معاینه مکرر آنان بهبود می‌یابد (2-5). در این خصوص معاینه سریال بیماران توسط یک جراح دارای ارزش بسیاری است. به عنوان مثال Graff و همکارانش در طی بررسی جامع بیماران با معیار هشت متغیره Alvarado یافتند که معاینه و یافته‌های بالینی توسط فرد معاینه کننده دارای بیشترین ارزش تشخیصی در شناسایی موارد آپاندیسیت حاد است (6).

با توجه به این نکته که آپاندیسیت حاد شایعترین اورژانش جراحی به شمار می‌رود (7) و سالیانه مقادیر بسیاری از امکانات جهت درمان این دسته از بیماران صرف می‌گردد، این مطالعه در پی آن است تا با بررسی نقش معاینه مکرر در بیماران مبتلا به درد شکم غیر اختصاصی و علائم بینابینی آپاندیسیت، نتایج حاصل از آن را بررسی نماید.

روش بررسی

در غالب یک مطالعه توصیفی آینده‌نگر، تعداد 200 بیمار مراجعه کننده به بیمارستان شهید مباشر کاشانی شهر همدان (وابسته به دانشگاه علوم پزشکی همدان) که مبتلا به شکم حاد بودند، طی مهر ماه سال 1382 الی مهر ماه 1384 مورد بررسی قرار گرفتند. معیارهای ورود به مطالعه عدم وجود علائم واضح آپاندیسیت حاد و نامشخص بودن سایر تشخیص‌های افتراقی شکم حاد در اول نوبت معاینه توسط جراح بود. در این حالت بیمار در طی فواصل منظم چهار ساعت (در طی روز) و هر شش ساعت (در طول شب) توسط یک جراح عمومی مورد بررسی منظم و پی در پی قرار می‌گرفت. همچنین در طی این مدت جهت رسیدن به تشخیص صحیح، از آزمایشات شمارش کامل سلولهای خون (CBC) و آنالیز کامل ادرار به همراه گرافی ساده شکم و سونوگرافی کمک گرفته می‌شد.

معیارهای خروج از مطالعه شامل سابقه عمل جراحی شکمی و آپاندکتومی، عدم امکان تحت نظر گرفتن بیمار در بیمارستان و تروما بود. لازم به یادآوری است که در بدو ورود بیماران به مطالعه در صورت وجود علائم آپاندیسیت حاد، بیمار وارد مطالعه نمی‌گردید و اقدام درمانی لازم (جراحی) برای بیمار در همان زمان انجام می‌شد. بیماران حداکثر برای مدت دو روز (48 ساعت) تحت نظر گرفته می‌شدند و با توجه به نتایج و یافته‌های بررسی‌های متناوب بالینی، اقدام مناسب درمانی شامل ترخیص به همراه دارو درمانی و یا جراحی جهت وی انتخاب می‌شد. همچنین به تمامی بیمارانی که بعد از 24 ساعت مرخص می‌گشتند، تاکید می‌شد که در صورت عود علائم مجدداً به بیمارستان مراجعه نمایند.

در پایان اطلاعات توسط نرم افزار SPSS ویرایش سیزدهم مورد بررسی قرار گرفت و نتایج به صورت توصیفی و تحلیلی به کمک آزمون های Student t-test و Chi squared مورد مقایسه قرار گرفت. مقادیر P کمتر از 05/0 در این مطالعه معنی‌دار در نظر گرفته شد.

یافته ها

از 200 بیمار مورد بررسی در این مطالعه 58 نفر (29درصد) مرد و 142 نفر (71درصد) زن بودند. میانگین سنی بیماران 53/11±03/25 سال بود که تفاوت معنی داری بین آن دو وجود نداشت (264/0= P). در معاینه مکرر بیماران، 156 بیمار (78درصد) دارای علائم و درد غیر اختصاصی1 بودند که بعد از حداکثر 2 روز تحت نظر گرفتن و بستری در بیمارستان بدون مشکل خاصی مرخص شدند که بعد از یک هفته پیگیری در هیچ یک علائم شکم درد عود ننمود. 44 بیمار (22درصد) نیز مورد عمل جراحی قرار گرفتند که در 41 بیمار (5/20درصد) تشخیص آپاندیسیت حاد توسط پاتولوژی به اثبات رسید.

1- Non Specific Pain

در این بین 3 بیمار (82/6درصد) نیز بدون یافته خاصی تحت آپاندکتومی قرار گرفتند که آپاندیسیت آنها طبیعی بود و اشتباه تشخیصی وNegative Appendectomy

در نظر گرفته شد که ارزش اخباری معاینه مکرر 7/92 درصد گزارش گردید. میانگین مدت تحت نظر گرفتن بیماران 29/9 ± 79/24 ساعت بود که این مدت در بین دو گروه مردان و زنان تفاوت معنی داری نداشت ولی بیماران تحت عمل قرار گرفته به صورت معنی‌داری کمتر از بیماران دارای درد غیرمشخص تحت نظر قرار گرفته بودند(جدول 1). بیماران در بین فواصل مرتب مورد بررسی قرار می‌گرفتند که تعداد بررسی‌ها در بیماران حداقل دو مرتیه و حداکثر دوازده مرتبه مورد بررسی و معاینه قرار گرفتند. نمودار 1 پراکندگی دفعات بررسی‌ بیماران مبتلا به شکم حاد با علائم غیر اختصاصی را نشان می‌دهد. همچنین هیچ یک از بیماران پس از ترخیص از بیمارستان مجدداً دچار عود علائم نشدند. در بیمارانی نیز که تحت عمل جراحی قرار گرفتند موردی از پرفوراسیون و عارضه‌دار شدن آپاندیس گزارش نگردید.

جدول 1: میانگین مدت زمان تحت نظر گرفتن بیماران بر حسب سن و تشخیص نهایی.

میانگین مدت زمان تحت نظر بودن

P

جنسیت

مرد

35/9±17/24

552/0(

زن

29/9±04/25

تشخیص

آپاندیسیت حاد

56/6±39/20

(( 001/0

آپاندکتومی غیر ضروری

00/8±00/20

درد غیر اختصاصی

58/9±03/26

*student t test

**one way ANOVA

پاورپوینت ملاحظات دندانپزشکی در بیماران سیستمیک

اختصاصی از سورنا فایل پاورپوینت ملاحظات دندانپزشکی در بیماران سیستمیک دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک پرداخت و دانلود در "پایین مطلب"

فرمت فایل: پاورپوینت

تعداد اسلاید: 66

داروهای مورد مصرف در فشار خون

nدیورتیکها(فوروزماید)

nبتا بلوکرها (پروپانولول-اتنولول)

nآلفا بلوکرها(پرازوسین)

nوازودیلاتورها(هیدرالازین-مینوکسیدیل)

nACEI(کاپتوپریل-انالاپریل)

nSYMPATHOLYTICS(متیل دوپا-کلونیدین)

nکلسیم کانال بلوکرها(دیلیتیازم-وراپامیل-نیفی دیپین)

تحقیق درمورد سخنی کوتاه در حقوق بیماران ، مجروحان و معلولان از نظر اسلام 18

اختصاصی از سورنا فایل تحقیق درمورد سخنی کوتاه در حقوق بیماران ، مجروحان و معلولان از نظر اسلام 18 دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 18

سخنی کوتاه در حقوق بیماران ، مجروحان و معلولان از نظر اسلام

دکتر ابوالقاسم گرجی

در مورد بیماران ، مجروحان و معلولان از نظر اسلام حقوق و تکلیفی وجود ندارد که در زیر به اختصار در چند بخشبه برخی از آنها اشاره میشود :

مقدمه – باید دانست : که گرچه ممکن است از نظر اجر و پاداش اخروی یا از نظر احساسات و عواطف انسانی میان بعضی از مجروحان و معلولان مثلاً مجروحان و معلولان احساسات و عواطف انسانی میان بعضی از مجروحان و معلولان جنگی با مجروحان و معلولان دیگر تفاوت فاحشی وجود داشته باشد . چرا که هدف حرکت آنان هدفی است معنوی و مقدس ، برای حفظ و بقاء اسلام و کشور اسلامی جنگیدهاند .

اما اینان بر فرض که دارای حرکت صحیحی باشند غالباً هدف آنها هدفی است شخصی و خصوصی لیکن چون بحث ما در جهت حقوقی مسأله است از این جمکنمپهت که از اطلاقات ادله بدست میآید ، هیچگونه تفاوتی بین انواع مختلف مجروح و معلول وجود ندارد . آری چنانچه شخص در اثر سوء اختیار خود حرکتی نادرست را برگزیند که منشأ جراحت یا معلولیت او شود چه بسا چنین جراحت و معلولیتی به حکم «الامتناع بالاختیار لاینا فیالاختیار » دارای آثار متفاوتی باشد ، مگر این که بعداً نادم شده و به اصطلاح توبه کرده باشد .

و نیز اشاره به این نکته مناسب است که درست است که مریض یا مجروح و معلول خود از نظر اسلام دارای وظائفی است اخلاقی مثلاً وظیفه دارد نزد غیر خداوند شکایت نبرد ، تحمل و صبر داشته باشد لیکن این وظائف منافات ندارد با اینکه دیگران مبذول دارند و به هیچوجه از آن غفلت ننمایند و همین است معنی حق مریض ، مجروح و معلول به گردن دیگران بدیهی است این وظیفه تکلیفی است کفائی چنانچه من به الکفایه به آن اقدام کند تکلیف از گردن دیگران ساقط خواهد شد . پس از ذکر این مقدمه سخن خود را در چند بخش دنبال میکنیم .

نخست – در مجروحان و معلولان جنگی :

پیداست که طبیعت جنگ کشته شدنها ، مجروحیتها و معلولیتها به همراه دارد نمونههای بسیاری از آنرا میتوان در جریان تاریخ مشاهده نمود . غرض اینجانب در اینجا تنها ذکر یکی دو نمونه است که در قرآن کریم به آن اشاره شد :

پس از آن که در جنگ بدر گروهی از بزرگان قریش کشته و اسیر شدند سران این قوم همداستان شدند که لشگری برای جنگ با مسلمین گسیل دارند تا خون کشتگان خود از محمد (ص) و یاران او بستانند ، خبر این حرکت را عباس عموی پیامبر (ص) بوسیله نامهای یه وی برسانید . منافقان و یهود هم که از این داستان آگاه شده بودند به شایعه پراکنی و تحریک و تشویش مردم پرداختند لذا این خبر در مدینه انتشار یافت . بارایزنی گروهی از اصحاب ، پیامبر (ص) تصمیم به حرکت گرفت و با هزار نفر از یاران خود از مدینه بیرون آمد هنوز به منطقة احد نرسیده بودند حدود یک سوم از آنان به تحریک عبدالله ابن ابی رئیس منافقان به استناد این که رسول خدا (ص) سخن او را نشنیده گرفته است به مدینع بازگشتند ، پس از تنظیم سپاه رسوالالله (ص) پنجاه نفر تیراندازرا بهسر کردگی عبدالله بن خیبر بر شکاف کوه عینین در احد گماشت و فرمود :

در اینجا بمانید و با تیراندازی خود دشمن را از ما دور کنید مبادا از پشت سر بر ما هجوم برند ، اگر ما کشته شدیم ما را یاری ندهید ، و اگر پیرور شدیم و به جمع غنائم پداختیم شما شرکت نکنید و در همینجا بمانید .

با شروع جنگ پرچمداران قریش یکی پس از دیگری همه بدست علی بن ابی طالب (ع) و حمزه عموی پیامبر (ص) و بعضی دیگر از یاران یامبر (ص) کشته شدند بطوری که اخربازنی بنام عمره دختر علقه پرچم را از زمین بلند کرد . مشکان پراکنده شدند و جنگجوبان قریش به سه هزار نفر رسیدند روبه گریز نهادند و به شکست سخت دچار آمدند، نزدیک بود جنگ احد هم مانند جنگ بدر به شکست قطعی دشمن انجامد اما دو چیز موجب دگرگونی مسأله شد :

یکی – همان دست گرفتن پرچم بوسیلة عمره که دیگر بار مشرکان را پیرامون آن مجتمع ساخت و دوباره به جنگ پرداختند .

دوم نافرمانی بیشتر تیراندازان مسلمین در شکاف کوه ، اینان که جنگ را پایان یافته تلقی میکردند برخلاف دستور پیامبر (ص) برای جمع غنائم شکاف کوه را رها کرده و به میدان جمع غنائم سرازیر شدند ، مشرکان برباقیماندة تیراندازان که عبدالله این خیبر بود با کتر از ده نفر حمله بردند و همه را به شهادت رساندند و بعد از آن بر مسلمانان تاختند و گروهی از بزرگان صحابه را کشتند و خود پیامبر (ص) را مجروح ساختند و حمزه عموی بزرگوار پیامبررا شهید و مثله نمودند و مصیبتهاب بسیاری برای مسلمانان ببار آوردند.

ابن اسحاق میگوید : شصت آیه از سوره آل عمران درباره جنگ احد نزول یافته که برخی از این آیات به مجروحان این جنگ اختصاص دارد از جمله :

ان یمسسکم فرح مقدس مسالقوم قرح مثله و تلک الایام نداولها بین الناس و لیعلم الله الذین امنوا و یتخذ منکم شهداء و الله یجب الظالمین .

و لیمحص الذین امنوا و یمحق الکافرین (آل عمران /140و 141)

تفسیر :

خداوند پس از آنکه در آیة قبل فرموده است در اثر این ناملایت سست نشوید و غمگین مباشید ، شما چنانکه ایمان داشته باشید در موقعیت والا و بالاتری قرار دارید ، در این دو آیه فرموده است : اگر به شما جراحتی رسیده به مشرکان هم از جانب شما همانند جراحتی رسیده است ( یعنی در جنگ بدر ) سنت ما بر این قرار گرفته که روزگاران را دست بدست بدهیم ، یعنی همیشه روزگار به یک منوال نیست که همواره به نفع کسانی و به ضرر دیگران باشد ، بلکه گاهی جماعتی شکست می خورند و کشته و مجروح میدهند ( مثلاً مشرکان در جنگ بدر ) و گاهی جماعت دیگر ( مانند مسلمانان در جنگ احد ) علاوه بر این دلیل دیگر این که تا خداوند مؤمنان رذا بشناسد یعنی : ایمان مؤمنان روشن شود ، و از شما گواهانی بر افعال تحقق یافته بگیرد ( یا از شما شهیدانی بگیرد ) و خداوند ستمگران را دوست نمیدارد . و نیز ایمان مؤمنان از کفر و نفاق خالص گرداند و کافران را نابود سازد .

و آیة دیگر :

الذین استجاب الله و الرسول من بعد ما اصابهم القرح للذین احسنوا منهم و اتقوا اجر عظیم .

این آیة شریفه مربوط به غزوة دیگری است که پس از غزوة احد روی داد یعنی غزوة حمرء الاسد ، روز شنبه هفتم یا پانزدهم شوال سال سوم هجرت پس از آن که جنگ احد پایان یافت حضرت با اصحاب به مدینه بازگشتند . شب هنگام موقععی پیامبر (ص ) برای اداء نماز از منزل خارج میشد به وی خبر دادند که در نزدیکی مدینه در منزلگاهی بنام ملل مشرکان اجتماع کرده و خواهان آنند که بازگشته و کار باقیمانده مسلمانان را یکسره کنند . رسول خدا (ص) با مشورت برخی از صحابه تصمین به حرکت و تعقیب دشمن گرفت بزرگان اصحاب زخمیان احدرا فرا خواندند تا دیگر باره به جبهه حمراء الاسد بشتابند .

این افراد که همگی زخمی بودند و حتی بعضی نه ، ده ، 13 ا بیشتر زخم برداشته بودند با دعاء آن حضرت روانةمیدان شدند . رسول خدا (ص) سه نفر را به عنوان طلیعه فرستاد که به قول بعضی هر سه و بقول مشهور دو نفر از آنان در حمراء الاسد به دست مشرکان گرفتار و به شهات رسیدند . وی با اصحاب ایامی را در حمراء الاسد به دست مشرکان گرفتار و به شهادت رسیدند . وی با اصحاب ایامی