مقاله تعیین فراوانی موارد استفاده از ECT در بیماران

اختصاصی از سورنا فایل مقاله تعیین فراوانی موارد استفاده از ECT در بیماران دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک پرداخت و دانلود در "پایین مطلب"

فرمت فایل: word (قابل ویرایش و آماده پرینت)
تعداد صفحات:125

مقدمه و معرفی طرح (بیان مسئله، اهمیت و ضرورت اجرای طرح، اهداف پژوهش)

درمانهای عضوی یا زیست شناختی عمده در روان پزشکی شامل، دارو درمانی،ECT، نور درمانی،‌ محرومیت از خواب، جراحی روانی است.

با این که هنوز دانش سایکوفارماکوتراپی به خصوص در دهه گذشته گسترش چشمگیری داشته است ولی دارو درمانی، معمولاً به تنهایی کافی نیست . درمان با صرع الکتریکی یکی از مؤثرترین و ناشناخته ترین درمانهای روان پزشکی است . در مورد تاریخچه استفاده از این روش باید گفت: قسمت اعظم سابقه ECT مربوط به سال 1934 است. بیش از آن که تشنج توسط برق انجام شود به مدت 4 سال از تشنجهای ناشی از پنتیلن تتروازول به عنوان درمان استفاده می‌کردند.

اوگوسولتی ولوچیوبینی، بر اساس کارهای فون مدونا نخستین درمان با صرع الکتریکی را در آوریل 1936 در روم به کار بردند. در ابتدا به این درمان،‌ با شوک الکتریکی،‌ اطلاق می‌شد، اما بعد آن را تحت عنوان درمان با صرع الکتریکی شناختند، و از آن تا حال ECT عنوان یکی از سالمترین و مؤثرترین درمان بیماران روان پزشکی استفاده می‌شود.

امروزه روش ECT و مداخلات بیهوشی آن چنان به دقت اصلاح شده است که دیگر درمانی بی خطر و مؤثر برای بیماران دچار اختلال افسردگی ماژور، حملات شیدایی، اسکیزوفرنیا، و سایر اختلالات وخیم روانی تلقی می‌شود. ولی برخلاف درمانهای دارویی تغییرات زیستی-عصبی القا شده بر اثر صرع درمانی که لازمه موفقیت آن هستند هنوز مشخص نشده است. خیلی از پژوهشگران اعتقاد بر آن دارند که از ECT در درمان بیماران بسیار کم استفاده می‌شود و دلیل اصلی این امر باور غلط در مورد ECT دانستند، که محرکشان لااقل تا حدی اطلاعات غلط و مقالاتی است که از رسانه های غیرتخصصی وسیعاً به مردم منتقل می‌شود.

از آن جا که ECT مستلزم  استفاده از برق و تولید تشنج است. بسیاری از عوام، بیماران، و خانواده های بیماران، ترس ناموجهی از آن دارند، چه در مطبوعات حرفه ای و چه در مطبوعات غیرتخصصی گزارشهای غلط بسیاری دیده می‌شود، که مدعی ایجاد صدمه دائم مغزی در نتیجه ECT شده است . با این که اکثر آن گزارشات را رد کردند، شبح صدمه مغزشی ناشی از ECT هنوز بر ذهنها سنگینی می‌کند.

پیشنهاد ECT به بیماران مثل توصیه هر درمان دیگری باید بر اساس دو نکته صورت گیرد: 1- نکات درمانی مربوط به بیمار 2- مسئله نسبت خطر به منفعت. گرچه ECT در قیاس دارهای روان پزشکی مؤثرتر بوده و اثر سریع تری نیز دارد به طور معمول داروی اول نیست. ولی در مواردی که بیماران به درمان دارویی پاسخ مناسب نمی‌دهند، بیماران با افسردگی سایکوتیک، بیماران که عوارض دارویی را نمی‌توانند تحمل کنند، و بیمارانی که دارای علایم حاد همراه با علایم خودکشی، و دیگر کشی و … هستند، استفاده می‌شود. تأثیر درمانی ECT در مانیا،‌ اسکیزوفرنیا، پارکینسون، سندروم نورولپتیک بدخیم، وسواس مقاوم به درمان نیز ثابت شده است. ECT در دوران بارداری روش درمانی سالمی‌است،‌ و در سایکوز حاد دوران بارداری ECT را با رعایت احتیاط لازم می‌توان درمان اول تلقی کرد. ممنوعیت مطلق استفاده از ECT وجود ندارد. ولی معمولا در اختلال پزشکی که با بیهوشی عمومی‌مشکل ایجاد می‌کند، مثل افزایش فشار داخل مغزی، ضایعات داخل عروقی مغز، مشکلات قلبی، بهتر است اجتناب شود. در این کار تحقیقی سعی شده است که تأثیر این نگرش را در فراوانی موارد استفاده از ECT در بیمارانی که به دلایل فوق نیاز بهECT دارند را در یک مرکز روان پزشکی بررسی کنیم.

اهداف پژوهش: 1- هدف کلی:

• تعیین فراوانی موارد استفاده از ECT در بیماران بستری در بیمارستان نواب صفوی در شش ماه اول سال 1381
• تعیین فراوانی موارد استفاده از ECT در بیماران بستری در بیمارستان نواب صفوی بر حسب سن.
• تعیین فراوانی موارد استفاده از ECT در بیماران بستری در بیمارستان نواب صفوی بر حسب جنس.
• تعیین فراوانی موارد استفاده از ECT در بیماران بستری در بیمارستان نواب صفوی بر حسب نوع بیماری.
• تعیین فراوانی موارد استفاده از ECT در بیماران بستری در بیمارستان نواب صفوی بر حسب دفعات ECT .
• تعیین فراوانی موارد استفاده از ECT در بیماران بستری در بیمارستان نواب صفوی بر حسب سن چقدر است؟
• تعیین فراوانی موارد استفاده از ECT در بیماران بستری در بیمارستان نواب صفوی بر حسب جنس چقدر است؟
• تعیین فراوانی موارد استفاده از ECT در بیماران بستری در بیمارستان نواب صفوی بر حسب نوع بیماری چقدر است؟
• تعیین فراوانی موارد استفاده از ECT در بیماران بستری در بیمارستان نواب صفوی بر حسب تعداد دفعات ECT چقدر است؟

2- اهداف ویژه:فرضیه ها و سؤالات پژوهش:

متغیرها:

نام

نوع

مقیاس

واحد اندازگیری

سن

جنس

نوع بیماری

تعداد دفعات

کمی

کیفی

کیفی

کمی

نسبتی

اسمی

اسمی

نسبتی

سال

زن – مرد

مانیا، اسکیزوفرنیا، افسردگی ماژور، وسواس، سندروم نورولپتیک بدخیم

تعداد دفعات

تعریف واژگان:electro convulsive therapy: ECT

اسکیزوفرنیا: اختلال جدی در آزمون ارزشیابی واقعیت است. نشانه های اصلی آن:

توهمات و هذیان ها بدون آن که بیمار به طبیعت بیمار گونه آن بصیرت داشته باشد.

علایم تشخیصی: دو یا چند تا از علایم زیر که هر یک در بخش قابل ملاحظه ای از یک دوره یک ماهه دوام داشته باشد، 1- هذیان 2- توهمات 3- تکلم آشفته 4- رفتار آشفته بارز 5- علایم منفی (کاهش محتوی فکر، بی ارادگی)

(major depressive disorder)MDD افسردگی ماژور:

احساس ذهنی غمگینی، و از دست دادن علاقه و لذت در فعالیت ها و سرگرمی‌هایی که قبلاً لذت بخش بوده اند افسردگی در حقیقت یک سندروم است، که نه فقط با اختلال خلق بلکه با علایمی‌نظیر: اختلال خواب، اشتها، و فعالیت روانی- حرکتی، کاهش انرژی،‌ کاهش میل جنسی، احساس گناه و بی ارزشی، اشکال در تمرکز، حافظه، تفکر، افکار مرگ و خودکشی همراه است.

(bipolar 1 disorder): B1D

اختلال دو قطبی 1 شیوع بسیار کمتری از اختلال افسردگی اساسی دارد. وجود مانیا یا هایپو مانیا اختلال دو قطبی را مشخص می‌کند.

تحقیق درباره بررسی بهداشت روانی بیماران سرطانی شیمی درمانی شده بیمارستان امام حسین (ع) تهران در تابستان 85

اختصاصی از سورنا فایل تحقیق درباره بررسی بهداشت روانی بیماران سرطانی شیمی درمانی شده بیمارستان امام حسین (ع) تهران در تابستان 85 دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 72

فصل اول

کلیات پژوهش

مقدمه:

بدون شک سلامت افراد جامعه اهمیت بسزایی دارد. جوامع انسانی بدون حفظ سلامت و رعایت بهداشت نمی توانند بقا و استمرار خود را حفظ کنند. بیماری و ناتوانی، روابط انسانی را مختل و در نتیجه احساس امنیت و همبستگی را از انسان سلب می سازد. پس طبیعی است که علم طب با هدف دستیابی به اطلاعات جدید همواره در حفظ و بهبود سلامت جامعه تلاش میکند. حفظ سلامت جسمانی افراد یک جامعه معنی جلوگیری از شیوع یا ریشه کن ساختن بیماریهایی که باعث از کار افتادن یا نابودی انسان می شوند.

همانطور که بهداشت به عنوان وظیفه علم طب و در حیطه علوم پزشکی از اهمیت شایانی برخودار است و حفظ سلامت جسمانی افراد بدان وابسته است، بهداشت و سلامت روانی فرد فرد جامعه نیز مورد توجه خاص متخصصین و دست اندرکاران قرار گرفته است. آنچه امروزه به عنوان بهداشت روانی در جوامع مختلف مطرح است، در حقیقت یک رشته تخصصی در محدوده روان‌پزشکی محسوب می شود. اما آنچه در بدو امر باید بدان اشاره کرد این مسئله مهم است که با توجه به تفاوتهای عمده‌ای که بین بیمارهایی روانی و بیماریهایی جسمانی وجود دارد، بهداشت روانی در عملی ساختن اهداف خود با مشکلات فراوانی روبروست.

علائم رفتاری، هیجانی و شناختی ممکن است در پاسخ به حوادث پراسترس ایجاد شود یک یا چند عامل استرس‌زا می تواند زمینه ساز بیماریها و اختلالات روانپزشکی باشد. تعداد و شدت عامل استرس‌زا همیشه پیش بینی کننده ی شدت علائم و اختلال روانپزشکی نیست. عامل استرس‌زا ممکن است منفرد، متعدد، یا مداوم باشد. بیماری جسمی یکی از عوامل استرس‌زا می باشد که در صورت مزمن شدن می تواند خطری برای بهداشت روانی فرد محسوب شود.

باید بدانیم که خانواده، اجتماع و متخصصین رشته های مختلف طب همانند روانپزشکان در بهداشت روانی بیماران مبتلا به بیماریهای جسمانی نقش بسزایی دارند. برای مثال، خانواده و اجتماع با رعایت مورد پیشگیری کننده از ابتلا به بیماریهای جسمی (در حد امکان) و با حمایت عاطفی و اجتماعی از بیماران بعد از ابتلا به بیماریهای جسمانی و قبول و پذیرش بیماری به جای طرد آنان می توانند در زمینه بالا بردن بهداشت روان فدر یا حداقل متعادل نمودن آن نقش مفیدی ایفا کنند.

موضوع و بیان مسئله

- بررسی بهداشت روانی بیماران سرطانی شیمی درمانی شده بیمارستان امام حسین (ع) تهران در تابستان 85 .

سرطان، یک بیماری است که تغییر تصور زندگی، تهدید به کاهش عملکرد فرد و تهدید به تغییرات ظاهری را موجب می شود.

تشخیص سرطان باعث ایجاد بخران در زندگی فرد می شود. بیمار بایستی سعی کند سطح ناراحتی هیجانی خود را ضمن تصمیم گیریهای حیاتی برای درمان کنترل کند. نگرانیهای اصلی بیمار عبارتند از ترسهای ناشی از مرگ، وابستگی، بدشکل شدن ، ناتوانی، طرد و قطع روابط، مسائل مالی. واکنشهای بیمار به وسیله عوامل روان شناختی و بین فردی تعدیل می شوند. عوامل مدیکال عبارتند از: محل تومور، علائم، سیر بیماری. عوامل روان شناختی شامل منش، توانایی تطابق، قدرت ایگو و مرحله تکاملی زندگی و اثرات و معنای سرطان

مقاله درباره بررسی بهداشت روانی بیماران سرطانی شیمی درمانی شده بیمارستان امام حسین (ع) تهران در تابستان 85

اختصاصی از سورنا فایل مقاله درباره بررسی بهداشت روانی بیماران سرطانی شیمی درمانی شده بیمارستان امام حسین (ع) تهران در تابستان 85 دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 72

فصل اول

کلیات پژوهش

مقدمه:

بدون شک سلامت افراد جامعه اهمیت بسزایی دارد. جوامع انسانی بدون حفظ سلامت و رعایت بهداشت نمی توانند بقا و استمرار خود را حفظ کنند. بیماری و ناتوانی، روابط انسانی را مختل و در نتیجه احساس امنیت و همبستگی را از انسان سلب می سازد. پس طبیعی است که علم طب با هدف دستیابی به اطلاعات جدید همواره در حفظ و بهبود سلامت جامعه تلاش میکند. حفظ سلامت جسمانی افراد یک جامعه معنی جلوگیری از شیوع یا ریشه کن ساختن بیماریهایی که باعث از کار افتادن یا نابودی انسان می شوند.

همانطور که بهداشت به عنوان وظیفه علم طب و در حیطه علوم پزشکی از اهمیت شایانی برخودار است و حفظ سلامت جسمانی افراد بدان وابسته است، بهداشت و سلامت روانی فرد فرد جامعه نیز مورد توجه خاص متخصصین و دست اندرکاران قرار گرفته است. آنچه امروزه به عنوان بهداشت روانی در جوامع مختلف مطرح است، در حقیقت یک رشته تخصصی در محدوده روان‌پزشکی محسوب می شود. اما آنچه در بدو امر باید بدان اشاره کرد این مسئله مهم است که با توجه به تفاوتهای عمده‌ای که بین بیمارهایی روانی و بیماریهایی جسمانی وجود دارد، بهداشت روانی در عملی ساختن اهداف خود با مشکلات فراوانی روبروست.

علائم رفتاری، هیجانی و شناختی ممکن است در پاسخ به حوادث پراسترس ایجاد شود یک یا چند عامل استرس‌زا می تواند زمینه ساز بیماریها و اختلالات روانپزشکی باشد. تعداد و شدت عامل استرس‌زا همیشه پیش بینی کننده ی شدت علائم و اختلال روانپزشکی نیست. عامل استرس‌زا ممکن است منفرد، متعدد، یا مداوم باشد. بیماری جسمی یکی از عوامل استرس‌زا می باشد که در صورت مزمن شدن می تواند خطری برای بهداشت روانی فرد محسوب شود.

باید بدانیم که خانواده، اجتماع و متخصصین رشته های مختلف طب همانند روانپزشکان در بهداشت روانی بیماران مبتلا به بیماریهای جسمانی نقش بسزایی دارند. برای مثال، خانواده و اجتماع با رعایت مورد پیشگیری کننده از ابتلا به بیماریهای جسمی (در حد امکان) و با حمایت عاطفی و اجتماعی از بیماران بعد از ابتلا به بیماریهای جسمانی و قبول و پذیرش بیماری به جای طرد آنان می توانند در زمینه بالا بردن بهداشت روان فدر یا حداقل متعادل نمودن آن نقش مفیدی ایفا کنند.

موضوع و بیان مسئله

- بررسی بهداشت روانی بیماران سرطانی شیمی درمانی شده بیمارستان امام حسین (ع) تهران در تابستان 85 .

سرطان، یک بیماری است که تغییر تصور زندگی، تهدید به کاهش عملکرد فرد و تهدید به تغییرات ظاهری را موجب می شود.

تشخیص سرطان باعث ایجاد بخران در زندگی فرد می شود. بیمار بایستی سعی کند سطح ناراحتی هیجانی خود را ضمن تصمیم گیریهای حیاتی برای درمان کنترل کند. نگرانیهای اصلی بیمار عبارتند از ترسهای ناشی از مرگ، وابستگی، بدشکل شدن ، ناتوانی، طرد و قطع روابط، مسائل مالی. واکنشهای بیمار به وسیله عوامل روان شناختی و بین فردی تعدیل می شوند. عوامل مدیکال عبارتند از: محل تومور، علائم، سیر بیماری. عوامل روان شناختی شامل منش، توانایی تطابق، قدرت ایگو و مرحله تکاملی زندگی و اثرات و معنای سرطان

تحقیق درباره کاردرمانی در بیماران ام‌اس

اختصاصی از سورنا فایل تحقیق درباره کاردرمانی در بیماران ام‌اس دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 12

بهزیستی استان مرکزی

مجتمع شهدای اراک

موضوع

کاردرمانی در بیماران ام‌اس

گردآورنده مقاله:

پریسا خانبلوکی

کارشناس کاردرمانی

1391

کاردرمانی در بیماران ام‌اس

کاردرمانی از رشته های توانبخشی است که میتواند به بیماران ام اس کمک کند تا به طور فعالانه ای کارهای روزمره زندگی خود را انجام دهند. یک کاردرمان می تواند با بهبود مهارت ها، آموزش شیوه های متفاوت انجام تکالیف، یا ارایه ابزار دستی و کمکی، به بیماران ام اس کمک کند تا فعالیت های عادی روزمره را با سهولت و رضایت خاطر بیشتر انجام دهند. هر گاه که علایم و عوارض ناشی از ام اس شمارا چنان عاجز ساخته که نمی توانید:• در خانه، محل کار یا مدرسه فعالیت مناسبی داشته باشید؛• تفریح مناسبی داشته باشید؛• یا از خود مراقبت کرده و کارهای شخصی مثل لباس پوشیدن، استحمام و غذا خوردن را مستقل انجام دهید، کاردرمانی میتواند آموزش های مناسبی را ارایه دهد.چگونه کاردرمانی به بیماران ام اس کمک می کند؟کاردرمانی به طور کلی در بیماران ام اس، در ارزیابی، درمان و توصیه هایی در زمینه های زیر فعالیت دارد:• درمان دست و بازو• وسایل کمکی برای نوشتن• اطلاعاتی در مورد اصلاحات و مناسب سازی در خانه• اطلاعاتی در مورد رانندگی و مناسب سازی خودرو• مناسب سازی وسایل آشپزخانه و کارهای خانگی و خانه داری• مناسب سازی ابزار غذاخوردن و سرو غذا• مناسب سازی کامپیوتر• بهبود مهارت های استفاده از اوقات فراغت• استفاده از ویلچرهای دستی یا الکتریکی• مناسب سازی محل کار و یا ابزار کار• استفاده از وسایل و ابزار برای پوشیدن لباس، استحمام و آرایش• و…ام اس یک بیماری مزمن سیستم اعصاب مرکزی است که در روند خود می تواند منجر به ناتوانی شود. توانبخشی بخش مهمی از مراقبت های بهداشتی برای مبتلایان به ام اس را تشکیل می دهد و کاردرمانی نیز بخشی یکپارچه کننده از این خدمات است که به فرد کمک می کند تا حد ممکن از توانایی های خود بهره گرفته و استقلال خود را در زمینه های کاری و زندگی روزمره حفظ کند. کاردرمانگران در این فرایند به خود بیمار و خانواده وی کمک می کنند تاراهکارهای عملی را برای مقابله با چالش هایی که این افراد به طور روزانه با آن درگیرند، فراگرفته و به کار بندند. در این مقاله کاردرمانی به اختصار شرح داده شده و مثال هایی ارایه میگردد که چگونه کاردرمان می تواند به این افراد کمک کند.محور عمل کاردرمانی:کاردرمانگر بر مفهوم :اشتغال” یا “کار” تمرکز دارد که به کلیه ی تکالیف و فعالیت هایی اطلاق می شود که زمان و انرژی را صرف کرده و به زندگی ما معنا داده و مرکز توجه ما هستند. کاردرمانی بر قادرسازی افراد برای مشارکت در فعالیت هایی متمرکز است که برای آنها “معنا” و “ارزش” دارند. در این راستا، کاردرمانگران می کوشند بیماران مبتلا به ام اس را تشخیص داده، ارزیابی کرده و مداخلات مناسب درمانی را برای آنها و خانواده شان در سه حوزه گسترده فعالیتی ارایه دهند:۱- فعالیت های مراقبت از خود شامل تحرک در خانه و محل کار، لباس پوشیدن، استحمام آراستگی و تغذیه۲- فعالیت های مولد شامل فعالیت های کاری، اداره منزل، مراقبت از دیگران مثل بچه داری، فعالیت های داوطلبانه۳- فعالیت های اوقات فراغت، شامل مشارکت در فعالیت های اجتماعی و تفریحی.معمولاً در طی ارزیابی هایی که از سوی کاردرمان انجام می گیرد، موانع فعلی و آتی مشارکت در این فعالیت ها بررسی می شود. سپس بر اساس این ارزیابی ها _ به منظور حذف یا کاهش این موانع _ مداخله درمانی، برنامه ریزی و اجرا می گردد. مداخله می تواند به اشکال مختلف صورت گیرد مثلاً درجهت پیشگیری، آموزش، مشاوره، جبران و یا درمان ناتوانی باشد. این مداخلات شامل استفاده هدفمند و معنادار از فعالیت ها به منظور رسیدن به اهداف درمانی است. برای مبتلایان به ام اس، با توجه به ماهیت رو به گسترش بیماری، مداخله می تواند در جهت کمک به حفظ وضع و توانایی های عملکردی موجود باشد.محل های ارایه خدمات کاردرمانیکاردرمانگران در مجموعه های مختلفی از جوامع و مراکز فعالیت می کنند مثل مراکز آموزشی دانشگاهی، مراکز درمانی، کلینیک های خصوصی، بیمارستان ها و دیگر مراکز٫در اغلب موارد بیمار از طریق پزشک برای ارزیابی و درمان به کاردمانگر ارجاع داده می شود. پس از مراجعه به کار درمانگر،از بیمار ارزیابی های مختلف به عمل می آید تا توانایی ها و ناتوانی های وی مشخص گشته و براساس این یافته ها، برنامه درمانی برای بهبود وضع و افزایش توان و مشارکت وی در فعالیت های اجتماعی طرح و اجرا گردد. معمولاً پس از کسب اطلاعات در مورد تکالیف و فعالیت هایی که بیمار تمایل دارد یا نیاز

تحقیق درباره بررسی و مداخله بیماران مبتلا به اختلالات شنوایی و تعادلی

اختصاصی از سورنا فایل تحقیق درباره بررسی و مداخله بیماران مبتلا به اختلالات شنوایی و تعادلی دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 41

بسمه تعالی

کتاب 2010 پرستاری برونر- بیماری های گوش

ترجمه: رضا نوروززاده، خرداد 1390

بررسی و مداخله بیماران مبتلا به اختلالات شنوایی و تعادلی

اهداف یادگیری

بعد از اتمام این فصل، فراگیر قادر خواهد بود :

روش های بررسی و تشخیص اختلالات شنوایی و تعادلی را توصیف نماید.

تظاهراتی را که ممکن است توسط فرد مبتلا به اختلال شنوایی گزارش شود فهرست نماید.

روش های برقراری ارتباط موثر با فرد مبتلا به اختلال شنوایی را تعیین کند.

مشکلات گوش خارجی ، میانی و داخلی را از یکدیگر تمییز دهد.

عناوین آموزشی مورد نیاز برای بیماران تحت جراحی گئش میانی و ماستوئید را توصیف نماید.

انواع مختلف اختلالات گوش داخلی، تظاهرات بالینی، تشخیص و مداخله آن ها را توصیف نماید.

بسمه تعالی

کتاب 2010 پرستاری برونر- بیماری های گوش

ترجمه: رضا نوروززاده، خرداد 1390

ص 1801 تا انتهای فصل 59

فصل 59

واژه نامه

اوتیت مدیای حاد: التهاب گوش میانی به مدت کمتر از 6 هفته

کولسئاتوم: تومور گوش میانی یا ماستوئی یا هر دو مورد که می تواند منجربه تخریب استخوان تمپورال گردد.

اوتیت مدیای مزمن: دوره های تکرار شونده اوتیت مدیای حاد که می تواند منجربه آسیب برگشت ناپذیر بافتی و سوراخ شدگی دائمی پرده صماخ گردد.

کاهش شنوایی هدایتی: کاهش شنوایی است که در آن به دلیل انسداد یا فرایند بیماری ، انتقال صوتی کافی به گوش میانی متوقف می گردد.

کری: کاهش شنوایی جزئی یا کامل

گیجی: تغییر حس آگاهی در فضا

هیدروپس آندولنفاتیک: اتساع فضای آندولنف گوش داخلی ، وضعیتی مرتبط با بیماری منیر است.

اگزوستوز: برجستگی های کوچک، سفت و استخوانی در قسمت تحتانی خلفی کانال شنوایی

لابیرنتیت: التهاب لابیرنت گوش داخلی

بیماری منیر: وضعیتی در گوش داخلی که تریاد آن سرگیجه دوره ای، وزوزگوش و کاهش شنوایی حسی عصبی نوسانی است.

افیوژن گوش میانی: مایع در گوش میانی بدون شواهدی از عفونت

میرینگوتومی( یعنی، تیمپانوتومی): برش پرده صماخ

نیستاگموس: حرکات غیر ارادی ریتمیک چشم

اسیکولوپلاستی: ترمیم جراحی استخوان های گوش میانی برای بازگرداندن شنوایی

اوتالژی: احساس پری یا درد در گوش

اوتیت خارجی: التهاب کانال شنوایی خارجی

اتوره:ترشح از گوش

اتواسکلروز: وضعیتی است که در بافت اسفنجی غیر طبیعی اطراف استخوان رکابی تشکیل می شود.

پیر گوشی: کاهش پیشرونده شنوایی مربوط به سن

رینوره: ترشح از بینی

کاهش شنوایی حسی- عصبی: کاهش شنوایی مربوط به آسیب نهایی ارگان شنوایی یا عصب زوج 8 یا هر دو

وزوز گوش: ادراک ذهنی صوت با منشاء داخلی یا احساس صداهای ناخواسته در سر یا گوش

تمپانوپلاستی: ترمیم جراحی پرئخ صماخ

سرگیجه: هذیان حرکتی که در آن فرد یا پیرامون در حال حرکت احساس می گردد.

گوش یک ارگان حسی با عملکرد دو گانه یعنی شنوایی و تعادل است. حس شنیدن برای تکامل طبیعی و انجان تکلم و برقراری ارتباط با سایرین ضروری است. تعادل یا توازن برای انجام حرکات بدن، وضعیت گیری و هماهنگی اهمیت دارد. به دلیل ساختار و عملکرد ظریف گوش، کشف زود به هنگام و تشخیص دقیق اختلالات شنوایی برای حفظ شنوایی و تعادل طبیعی ضرورت پیدا می کند. تشخیص و درمان این اختلالات نیاز به کادر بهداشتی درمانی حرفه ای مانند متخصصین گوش و حنجره، متخصصین داخلی و پرستاران دارد. پرستاران می توانند در تخصص گوش و حنجره گواهی اخذ نمایند. این فصل بررسی و مداخله اختلالات شنوایی و تعادلی رایج در بزرگسالان را پوشش می دهد. مقاله اتولانگولوژی اطفال اطلاعاتی راجع به اختلالات مربوط به کودکان ارائه می دهد.

بررسی گوش

مروری بر آناتومی و فیزیولوژی:

جمجمه مغز و ساختارهای پیرامون آن را در برگرفته و محافظت نموده و اتصال عضلات مختلف مسئول کنترل حرکات سر و فک را ایجاد می کند. هشت استخوان جمجمه شامل: استخوان پس سری، استخوان پیشانی، دو استخوان آهیانه، دو استخوان گیجگاهی ، استخوان اسفنوئید(پروانه ای) و استخوان اتموئید(پرویزنی) . بعضی از این استخوان ها حاوی سینوس ها ( حفرات مفروش با غشاء مخاطی متصل به حفره بینی ) هستند. گوش ها در دو طرف جمجمه تقریبا در سطح چشم قرار گرفته اند.

آناتومی گوش خارجی:

گوش خارجی شامل لالاه گوش و کانال شنوایی خارجی می باشد( شکل 1-59). گوش خارجی توسط یک صفحه دیسکی شکل بنام پرده صماخ از گوش میانی جدا می شود.

لاله گوش

لاله گوش توسط پوست که بیشتر آن غضروف است بجز چربی و بافت یر جلدی نرمه گوش به کنار سر متصل می شود. لاله گوش امواج صوتی را جمع آوری کرده و ارتعاشات را به کانال شنوایی خارجی هدایت می کند. طول تقریبی کانال خارجی شنوایی 2/5 سانتی متر است. یک سوم انتهای آن غضروف ارتجاعی و ساختار فیبری متراکم است که به آن پوست متصل می گردد. دو سوم داخلی آن استخوان پوشیده شده توسط پوست نازک است. کانال خارجی گوش به پرده صماخ ختم می شود. لوله استاش دارای طول تقریبی 35 میلی متر و قطر 1 میلی متر گوش میانی را به نازوفارنکس متصل می کند. به طور طبیعی، لوله استاش مسدود می شود اما با عمل عضله tensor velli pallatine وقتی فرد مانور والسالوا انجام داده، خمیازه کشیده و یا عمل بلع انجام دهد باز می شود. لوله استاش ترشحات طبیعی و غیر طبیعی گوش میانی را درناژ کرده و فشار گوش میانی را با اتمسفر متوازن می کند.

پرده صماخ:

پرده صماخ دارای قطر تقریبی 1 سانتی متر و خیلی نازک می باشد. به طور طبیعی خاکستری نقره ای و شفاف است. شامل سه لایه می باشد: لایه خارجی در ادامه پوست کانال شنوایی ، لایه میانی فیبروزی و لایه داخلی که مخاطی است. تقریبا 80 درصد پرده صماخ شامل سه لایه و پارس تنسا نامیده می شود. 20 درصد باقی مانده فاقد میانی و پارس فلاسیدا می باشد. عدم وجود لایه فیبروزی میانی پارس فلاسیدا را نسبت به پارس تنسا به اختلالات پاتولوژیک آسیب پذیر تر می کند.

محدوده های قابل تشخیص شامل آنولوس( حاشیه فیبروزی که پرده صواخ را به استخوان گیجگاهی متل می کند)،زائه کوچک استخوان چکشی، زائده بلند استخوان کشی، ناف استخوان چکشی( به مرکز پرده صواخ اتصال می یابد)، پارس فلاسیدا و پارس تنسا می باشند( شکل 2-59). پرده صماخ گوش میانی را محافظت نموده و ارتعاشات صوتی را از کانال خارجی به استخوانچه ها منتقل می کند. فشار صوت در نتیجه انتقال از فضای بزرگتر به محیط کوچکتر تا 22 برابر تقویت می شود.

استخوانچه ها:

گوش میانی شامل سه استخوانچه است: چکشی، سندانی و رکابی. استخوانچه توسط مفاصل، عضلات و لیگامان ها در جای خود قرار گرفته و به انتقال صوت کمک می کند. دو سوراخ( دریچه بیضی و