پاورپوینت پیشگیری و درمان مارگزیدگی

اختصاصی از سورنا فایل پاورپوینت پیشگیری و درمان مارگزیدگی دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

نوع فایل:  ppt _ pptx ( پاورپوینت )

( قابلیت ویرایش )

---

 قسمتی از اسلاید : 

تعداد اسلاید : 34 صفحه

پیشگیری و درمان مارگزیدگی Dr N.MOHAMMADPOUR 2 مقدمه 1- سالانه در حدود 5000000 مارگزیدگی در جهان 2- درحدود 125000هزار مرگ ومیر 3- بیشترین مرگ و میردر جنوب شرقی آسیا (25هزار مورد ) 4- 98% مارگزیدگیها در اندام و 35% در بچه های زیر 10سال 5- 90 % مارگزیدگیها در بهار تا پاییز 6- غالبا جنس مذکر Dr N.MOHAMMADPOUR 3 1- در سرتاسر دنیا 3500 نوع مار وجود دارد 2- کمتر از10 درصد کل مارها سمی هستند 3- درایران 65 نوع مار شناسایی شده اند که 12 نوع آنها سمی هستند. 4-عدم وجود آمار دقیق ازحوادث مارگزیدگی در ایران 5-براساس پراکندگی مارهای سمی به ترتیب مواردگزش : مار جعفری <افعی گرزه < افعی شاخدار< مار کبری بیش از انواع دیگر Dr N.MOHAMMADPOUR 4 پیشگیری دور شدن آرام از محل مشاهده مار استفاده ازچکمه بلند درمحلهای محتمل حضورمار(مزارع،.. بررسی محل قبل از نشستن در صحرا احتیاط در جابجایی سنگها و پوشالها استفاده از چادر و پشه بند در صورت خوابیدن در بیرون Dr N.MOHAMMADPOUR 5 بررسی دقیق محلها وساختمانهای متروکه ازنظرحضور مار عدم دست زدن به مار مرده و جابجایی با چوب بلند خروج ازمنزل درصورت مشاهده مار وتماس با آتش نشانی ازبین بردن موشها در انبارها و.........
Dr N.MOHAMMADPOUR 6 تفاوتهای علائم گزش مارهای سمی و غیرسمی درد آزاردهنده محل گزش مارهای سمی و علایم آن به آسانی از گزیدگی به وسیله مارهای غیر سمی مشخص می شود. در محل گزیدگی مارهای سمی محل یک یا دو دندان نیش ، در حالی که در محل گزش مارهای غیر سمی ردیفهایی از سوراخ ایجاد می گردد. علایم موضعی گزش مارهای سمی شامل تورم ، حساسیت ، درد و اکیموز محل گزش تا دقایقی بعد از تزریق سم ایجاد میشود و اگر تا 30 دقیقه در محل گزش ادم و درد ایجاد نشود آن مار سمی احتمالا‌ً هیچ سمی تزریق نکرده است. Dr N.MOHAMMADPOUR 7 ترکیب سموم مار 1- ترکیب سم مار: فراکسیونهای سمی + ترکیبات آنزیمی + یونهای فلزی + ...............(10-25 ماده ) : پروتئینهای سمی ٬ آنزیمهای پروتئاز٬ همولیتیک ٬ فسفو دی استراز ٬ انعقادکننده های خون ٬ فسفولیپاز ٬ کولین استراز ٬ Atpase ٬ هیالورونیداز ٬ آمینواکسیداز ٬ یونهای فلزی ٬ چربیها ٬ آمینهای بیولوژیک و اسیدهای آمینه 2- فرایند مسمومیت دراثر گزش مار: دراثر فراکسیونهای سمی و آنزیمی 3- آنزیم هیالورونیداز با هضم اسید هیالورونیک موجب تسریع انتشار سم 4- آنزیم فسفولیپاز موجب تبدیل لسیتین به لیزولسیتین Dr N.MOHAMMADPOUR 8 5- لیزولسیتین:عامل خیلی مخرب موجب همولیز ٬ آسیب عضلات قلب ٬ اختلال فیبرین سازی ٬ کاهش پتاسیم و آب بدن ٬ آسیب سلولهای اندوتلیوم و خونریزی از ریه ها و احتمالا آنافیلاکسی . 6- آنزیمهای پروتئولیتیک :تخریب سلولها ٬ ممانعت از رسیدن خون به سلولها و آزاد شدن هیستامین . 7- آنزیمهای Atpase : مهار سیتوکروم اکسیداز کاهش متابولیسم و شوک 8- منعقد کننده های خون (دو گروه ): گروه اول بدون حضور کلسیم و پروترومبین فیبرینوژن را منعقد می نمایند و گروه دوم پروترومبین را به ترومبین تبدیل می نماید. Dr N.MOHAMMADPOUR 9 1- المانهای پلی پپتیدی سمی اثرات سمی مستقیم در سلولها 2- سم مارهای افعی Hemotoxic ٬ مار های خانواده الاپیده (کبری) Neurotoxic و سم مارهای دریایی Myotoxic و Neurotoxic 3- سموم نورو توکسیک

  متن بالا فقط قسمتی از محتوی متن پاورپوینت میباشد،شما بعد از پرداخت آنلاین ، فایل را فورا دانلود نمایید 

---

  لطفا به نکات زیر در هنگام خرید دانلود پاورپوینت:  ................... توجه فرمایید !

• در این مطلب، متن اسلاید های اولیه قرار داده شده است.
• به علت اینکه امکان درج تصاویر استفاده شده در پاورپوینت وجود ندارد،در صورتی که مایل به دریافت  تصاویری از ان قبل از خرید هستید، می توانید با پشتیبانی تماس حاصل فرمایید
• پس از پرداخت هزینه ،ارسال آنی پاورپوینت خرید شده ، به ادرس ایمیل شما و لینک دانلود فایل برای شما نمایش داده خواهد شد
• در صورت  مشاهده  بهم ریختگی احتمالی در متون بالا ،دلیل آن کپی کردن این مطالب از داخل اسلاید ها میباشد ودر فایل اصلی این پاورپوینت،به هیچ وجه بهم ریختگی وجود ندارد
• در صورتی که اسلاید ها داری جدول و یا عکس باشند در متون پاورپوینت قرار نخواهند گرفت.
  
• هدف فروشگاه جهت کمک به سیستم آموزشی برای دانشجویان و دانش آموزان میباشد .
  

---

 « پرداخت آنلاین »

مقاله درباره مقایسه اثربخشی افشرده پرتقال با فلوکستین در درمان

اختصاصی از سورنا فایل مقاله درباره مقایسه اثربخشی افشرده پرتقال با فلوکستین در درمان دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 7

مقایسه اثربخشی افشرده پرتقال با فلوکستین در درمان اختلال افسردگی اساسی

چکیده

زمینه و هدف: اختلال افسردگی اساسی از شایعترین سندرم‌های روانپزشکی می‌باشد که در صورت عدم درمان، اختلالات زیادی را در عملکرد فرد به وجود می‌آورد. درمان رایج این اختلال شامل مهارکننده‌های انتخابی بازجذب سروتونین، ضد افسردگی‌های سه حلقه‌ای و مهارکننده منوآمینواکسیداز می‌باشد. برخی از محققان درمانهای گیاهی را نیز توصیه نموده‌اند؛ افشرده پرتقال یکی از این مواد است که برای آن اثرات تحریک سیستم عصبی مرکزی و افزاینده خلق گزارش شده است. مطالعه حاضر با هدف مقایسه اثر بخشی افشرده پرتقال با فلوکستین در درمان اختلال افسردگی اساسی انجام شد.

روش بررسی: در این مطالعه که از نوع کارآزمایی بالینی بود، 150 بیمار افسرده اساسی بالای 15 سال، بر اساس ملاک‌های تشخیصی DSM-IV در سه گروه 50 نفری تحت درمان با فلوکستین (20 میلیگرم در روز) و افشرده پرتقال (10 و 20 قطره در روز) قرار گرفتند. بیماران با استفاده از مصاحبه بالینی، آزمون افسردگی هامیلتون و پرسشنامه عوارض جانبی دارویی، طی 6 هفته مورد پیگیری قرار گرفتند. اطلاعات جمع‌آوری شده با استفاده از آزمونهای آماری t مستقل و ANOVA مورد تجزیه و تحلیل آماری قرار گرفتند.

یافته‌ها: 74 بیمار تا انتها در تحقیق باقی ماندند (19 مرد و 55 زن). میانگین سن آنها 40/28 سال بود. نسبت زن و مرد و میانگین سن در سه گروه مساوی بود. میزان بهبود افسردگی در گروه تحت درمان با فلوکستین بعد از 6 هفته، 15/8 نمره در آزمون افسردگی هامیلتون بود. این میزان در گروه تحت درمان با 10 و 20 قطره افشرده پرتقال به ترتیب 80/15 و 00/12 نمره بود که نشان‌دهنده تأثیر بهتر 10 قطره افشرده پرتقال (001/0P=) و تأثیر برابر 20 قطره افشرده پرتقال (05/0 P>) با 20 میلیگرم فلوکستین روزانه در بیماران می‌باشد. میزان عوارض جانبی در هر سه گروه مساوی بود ( 05/0P>).

نتیجه‌گیری: افشرده پرتقال بخصوص در دوزهای پایین تأثیر بسیار خوبی بر درمان افسردگی اساسی بالغین در طی حداقل 6 هفته درمان دارد که حتی می‌تواند بیشتر از تأثیر درمانی، داروی کلاسیک ضدافسردگی (فلوکستین) باشد. عوارض درمان با افشرده پرتقال نیز اختلاف معنی‌داری با درمانهای استاندارد ندارد؛ بنابراین با وجود محدودیت‌های تحقیق استفاده از افشرده پرتقال در درمان این نوع اختلال پیشنهاد می‌شود.

کلید واژه‌ها: افسردگی اساسی؛ افشرده پرتقال؛ فلوکستین؛ آزمون افسردگی هامیلتون

افق دانش؛ مجله دانشکده علوم پزشکی و خدمات بهداشتی، درمانی گناباد (دوره 10؛ شماره 3؛ سال 1383)

مقدمه

اختلال افسردگی اساسی یکی از شایعترین اختلالات روانپزشکی است که 10-25% از زنان و 5-12% از مردان در طول عمر به آن دچار می‌شوند. عدم درمان این اختلال، آسیبهای روانی و عوارض اجتماعی و اقتصادی بسیاری برای بیماران ایجاد می‌کند.

درمانهای رایج این اختلال شامل استفاده از مهارکننده‌های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs)، ضد افسردگی‌های سه‌حلقه‌ای (TCAs) و مهارکننده‌های منوآمینواکسیداز (MAOIs) می‌باشد. یافتن درمانهای مؤثر برای این اختلال که دارای کفایت اثر بالاتری نسبت به دارونما باشند، عوارض جانبی مؤثرتری داشته باشند (1) و استفاده از آنها از نظر اقتصادی هم مقرون به صرفه باشد، از زمینه‌های فعال تحقیقات روانپزشکی است (2).

علاوه بر استفاده از رژیم‌های دارویی رایج در درمان افسردگی، در برخی از منابع، داروهای گیاهی نیز در درمان این اختلال مورد توجه قرار گرفته‌اند. افشرده پرتقال با نام علمی Citrus Fragrance یکی از این مواد است که برای آن اثرات تحریک CNS و افزاینده خلق گزارش شده است (3).

نتایج مطالعات مختلف نشان داده است که برخی از مرکبات و در رأس آنها لیمو و پرتقال با تعدیل سرکوب ایمنی ناشی از تنش، به تنظیم هموستاز بدن کمک می‌کنند؛ از آنجا که اختلال در عملکرد نوروآندوکرین و عملکرد ایمنی در ایجاد بیماریهای روانپزشکی نظیر اختلالات اضطرابی، افسردگی و روان‌تنی نقش بارزی دارند، این تعدیل در درمان این اختلالات مؤثر خواهد بود (4). از آنجا که تحقیقات در زمینه داروهای گیاهی یکی از اولویتهای تحقیقات پزشکی کشور است (5)، در مطالعه حاضر، اثربخشی افشرده پرتقال با یکی از درمانهای رایج در درمان افسردگی اساسی یعنی استفاده از داروی فلوکستین، مورد مقایسه و بررسی قرار گرفت.

روش بررسی

با توجه به این که ابتدا اطلاعاتی در مورد اثرات درمانی افشرده پرتقال در درمان افسردگی اساسی در دسترس نبود، از نظر اخلاقی تجویز این ماده به تنهایی برای بیماران افسرده قابل توجیه نبود و تصمیم گرفته شد تحقیق در دو مرحله انجام شود؛ نخست افشرده پرتقال به درمانهای استاندارد افسردگی اضافه گردد و در صورتی که بهبود پاسخ دیده شد، به تنهایی از آن در درمان استفاده شود؛ اما بر اساس برخی گزارشها در مورد اثربخشی افشرده پرتقال در درمان افسردگی اساسی، از افشرده پرتقال به تنهایی نیز در درمان بیماران استفاده شد (3).

ابتدا فراخوان عمومی برای بیمارانی که از افسردگی اساسی رنج می‌بردند و پزشکان عمومی که حاضر به همکاری با این تحقیق بودند، داده شد. 150 بیمار مراجعه‌کننده، مورد مصاحبه روانپزشکی قرار گرفتند و بر اساس ملاک‌های تشخیصی DSM-IV واجد اختلال افسردگی اساسی شناخته شدند. سن این افراد بالای 15 سال بود.

بیمارانی که علاوه بر افسردگی یک اختلال طبی مانند اختلالات تیروئید، دیابت و یا فشارخون بالا و یا اختلال روانپزشکی دیگری مثل اعتیاد، اضطراب منتشر و ...داشتند و نیز بیمارانی که از هر نوع داروی دیگری برای درمان افسردگی استفاده می‌کردند، از مطالعه حذف شدند.

از آنجا که تحقیق از نوع کارآزمایی بالینی بود، این 150 نفر به طور کاملاً تصادفی به سه گروه 50 نفری تقسیم شدند. با توجه به تعداد کم بیماران همکاری‌کننده و حداقل تعداد لازم جهت انجام برآوردهای آماری (30 نفر) و احتمال ریزش بیماران در طی انجام تحقیق، برای هر گروه درمانی 50 نفر انتخاب شدند.

برای افراد گروه اول درمان با فلوکستین (روزانه 20 میلیگرم) شروع شد؛ برای افراد گروه دوم روزانه 10 قطره افشرده پرتقال و برای افراد گروه سوم روزانه 20 قطره افشرده پرتقال تجویز گردید. برای هر سه گروه در ابتدای مراجعه و قبل از درمان، آزمون افسردگی هامیلتون انجام و همچنین پرسشنامه عوارض جانبی دارویی تکمیل شد.

اطلاعات جمع‌آوری شده از بیماران در طی 6 هفته درمان، با استفاده از آزمونهای آماری ANOVA و t مستقل، و نرم افزار SPSS مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند.

آزمون مورد استفاده در این تحقیق در طی سالهای 1960 تا 1970 توسط ماکس هامیلتون تدوین شده است (6). از این آزمون برای اندازه‌گیری شدت افسردگی در کسانی که بیماری افسردگی دارند استفاده می‌شود و دارای 17 علامت افسردگی است که در یک طیف 3 یا 5 درجه‌ای نمره‌گذاری می‌شود. 8 علامت مربوط به شکایات جسمانی، 5 علامت مربوط به مشکلات رفتاری، 2 علامت مربوط شکایات شناختی و در نهایت 2 علامت هم مربوط به تغییرات عاطفه بیماران می‌باشد. اعتبار آزمون بر اساس القای کرونباخ و در تحقیقی که در رم و اوهارا در سال 1985 انجام دادند، 78% گزارش شده است؛ همچنین اعتبار آزمون در بین نمره‌گذاران مختلف نیز حدود 90/0 برآورد شده است (7). این آزمون به خوبی توانسته است گروه بیمار را از گروه سالم متمایز سازد. Snaith و همکاران اختلاف معنی‌داری را در نمره‌های آزمون بیماران و افراد سالم گزارش کردند (8). این اختلاف در مطالعات دیگری نیز به اثبات رسیده است که حاکی از روایی مناسب آزمون است. همبستگی این آزمون با اندازه‌گیری کلی بالینی (Global Clinical Rating ) 84/0-98/0 گزارش شده است (8).

در مطالعه حاضر نیز برای برآورد شدت افسردگی بیماران از آزمون افسردگی هامیلتون استفاده شد.

یافته‌ها

از 150 بیمار که وارد تحقیق شده بودند، 74 نفر به همکاری خود ادامه دادند. بقیه بیماران به دلایل مختلف (اغلب به دلیل عدم مراجعه) از تحقیق حذف شدند. در نهایت در گروه اول (درمان با فلوکستین) 37 نفر، در گروه دوم (درمان با 10 قطره افشرده پرتقال) 15 نفر و در گروه سوم (درمان با 20 قطره افشرده پرتقال) 22 نفر باقی ماندند. 19 نفر از بیماران مرد (در گروه اول 9 نفر، در گروه دوم 4 نفر و در گروه سوم 6 نفر) و 55 نفر زن ( در گروه اول 28 نفر، در گروه دوم 11 نفر و در گروه سوم 16 نفر) بودند (جدول 1).

افراد باقیمانده در تحقیق، در طیف سنی 18-50 سال قرار داشتند که میانگین سن آنها 98/8±40/28 سال بود. توزیع سنی بیماران مورد بررسی در گروههای مختلف درمانی در جدول 2، ارائه شده است.

همانگونه که ذکر شد برای بیماران در بدو مراجعه، بعد از هفته سوم و ششم درمان آزمون افسردگی هامیلتون انجام شد. در افراد گروه اول (درمان با فلوکستین)، میانگین نمره هامیلتون ابتدا 19/21 بود که بعد از 3 و 6 هفته درمان به ترتیب به 86/14 و 48/13 رسید. در گروه دوم (درمان با 10 قطره افشرده پرتقال) نمره هامیلتون ابتدا 00/27، در هفته سوم 60/16 و در هفته ششم درمان 28/11 بود؛ در گروه سوم بیماران (درمان با 20 قطره افشرده پرتقال) این نمره‌ها به ترتیب 50/28، 36/21 و 36/16 بود (جدول 3).

به منظور بررسی میزان بهبود بیماران در سه گروه و همچنین برآورد سرعت درمان، تفاوت نمره هامیلتون در زمانهای مختلف درمان محاسبه و مورد مقایسه قرار گرفت. تفاوت نمره هامیلتون بعد از 3 هفته در بیماران گروه اول، 54/6 نمره بود. این میزان در گروه دوم 73/9 و در گروه سوم 13/7 بود. تفاوت نمره هامیلتون در مجموع گروه دوم و سوم (یعنـی کسانی

جدول 1- توزیع فراوانی و درصد بیماران مورد تحقیق بر اساس جنس

گروه درمانی

زن

مرد

مجموع

تعداد

درصد

تعداد

درصد

تعداد

درصد

فلوکستین

28

67/75

9

33/24

37

100

10 قطره افشرده پرتقال

11

3/73

4

7/26

15

100

20 قطره افشرده پرتقال

16

72/72

6

28/27

22

100

مجموع

55

32/74

19

68/25

74

100

جدول 2- توزیع سنی بیماران مورد بررسی در گروههای درمانی مختلف

گروه درمانی

میانگین و انحراف معیار

فلوکستین

79/9±64/27

10 قطره افشرده پرتقال

80/7±07/26

20 قطره افشرده پرتقال

28/9±48/30

مجموع

98/8±40/28

که با افشرده پرتقال درمان شده بودند)، بدون توجه به دوز 18/8 نمره بود. اگرچه هر سه نوع درمان باعث بهبود معنی‌دار علائم بعد از 3 هفته شد، اما اختلاف معنی‌داری بین میزان افسردگی بر اساس نمره آزمون هامیلتون در سه گروه حاصل نگردید (05/0P>).

میزان بهبود افسردگی بعد از 6 هفته نیز در سه گروه، مورد مقایسه قرار گرفت. میزان بهبود نمره هامیلتون بعد از 6 هفته در گروه اول 15/8 نمره بود. این میزان در گروه دوم و سوم، به ترتیب 80/15 و 00/12 نمره بود. میزان بهبود نمره در مجموع گروه دوم و سوم، (صرف نظر از دوز درمان) 54/13 نمره بود. میزان بهبود با فلوکستین با میزان بهبود با 20 قطره افشرده پرتقال اختلاف معنی‌داری نشان نداد (05/0P>)؛ همچنین بین میزان بهبود افسردگی با 10 و 20 قطره افشرده پرتقال نیز اختلاف معنی‌داری مشاهده نشد (05/0P>)؛ اما بیمارانی که 10 قطره افشرده پرتقال را به عنوان درمان دریافت کردند، بهبود بیشتری نسبت به بیماران تحت درمان با فلوکستین نشان دادند که بر اساس آزمون ANOVA این اختلاف معنی‌دار بود (001/0P=)؛ همچنین بین بهبود درمان‌شدگان با افشرده پرتقال به طور کلی و فلوکستین نیز اختلاف معنی داری وجود داشت (05/0P<) (جدول 4). میزان بهبود افسردگی به تفکیک مرد و زن بدون توجه به نوع داروی دریافتی بیماران نیز مورد مقایسه قرار گرفت. زنان به طور متوسط 72/9 نمره کاهش افسردگی را بر اساس آزمون افسردگی هامیلتون بعد از 6 هفته نشان دادند که این میزان در همان مدت در مردان 56/11 نمره بود. این اختلاف بر اساس آزمون t معنی‌داری نبود (05/0P>) (جدول 5).

میزان عوارض داروها نیز بعد از 3 و 6 هفته مصرف دارو بر اساس پرسشنامه عوارض جانبی دارویی ارزیابی شد. در بیماران گروه اول، به طور متوسط بعد از 3 و 6 هفته درمان، نمره عوارض دارویی 26/4 و 83/3 بود؛ این میزان در بیماران گروه دوم به ترتیب 87/2 و 50/2 و در بیماران گروه سوم به ترتیب 18/6 و 11/4 بود. بر اساس آزمون ANOVA اختلاف معنی‌داری بین میزان عوارض سه گروه، بعد از 3 هفته درمان و همچنین بعد از 6 هفته درمان وجود نداشت (جدول 6).

جدول 3- میزان افسردگی بیماران تحت درمان با داروهای مختلف در ابتدا، بعد از 3 و 6 هفته از شروع درمان بر اساس آزمون افسردگی هامیلتون

زمان

گروه درمانی

ابتدا

3 هفته

6 هفته

میانگین و انحراف معیار

میانگین و انحراف معیار

میانگین و انحراف معیار

فلوکستین

51/5±19/21

36/7±86/14

81/6±48/13

10 قطره افشرده پرتقال

60/9±00/27

60/6±60/16

89/3±28/11

20 قطره افشرده پرتقال

25/4±50/28

52/6±36/21

91/6±36/16

جدول 4- مقایسه میزان بهبود افسردگی بیماران بر اساس نمره آزمون افسردگی هامیلتون در گروههای درمانی

گروه درمانی

میزان بهبود نمره افسردگی

F

سطح معنی‌داری

میانگین و انحراف معیار

فلوکستین

29/6±15/8

119/7

002/0

10 قطره افشرده پرتقال

41/8±80/15

20 قطره افشرده پرتقال

52/4±00/12

جدول 5- مقایسه میزان بهبود افسردگی زنان و مردان بدون توجه به نوع درمان بعد از 6 هفته بر اساس آزمون افسردگی هامیلتون

جنس

میزان بهبود نمره هامیلتون

F

سطح معنی‌داری

میانگین و انحراف معیار

مرد

69/8±72/9

22/1

273/0

زن

64/5±56/11

جدول 6- مقایسه عوارض دارویی بیماران مورد درمان با فلوکستین، 10 و 20 قطره افشرده پرتقال بر اساس پرسشنامه عوارض جانبی دارویی

نوع درمان

3 هفته

6 هفته

میانگین و انحراف معیار

F

سطح معنی‌داری

میانگین و انحراف معیار

F

سطح معنی‌داری

فلوکستین

41/3±26/4

508/2

09/0

36/3±83/3

643/0

530/0

10 قطره افشرده پرتقال

64/0±87/2

53/0±50/2

20 قطره افشرده پرتقال

89/4±18/6

11/4±11/4

بحث و نتیجه‌گیری

یافته‌های این مطالعه، فرضیه تحقیق را تایید نمود؛ به طوری که مصرف افشرده پرتقال باعث بهبود افسردگی اساسی بیماران حداقل در طی 6 هفته گردید؛ این بهبود قابل مقایسه و حتی بهتر از یکی از درمانهای استاندارد افسردگی اساسی (مصرف فلوکستین) بود. مصرف 10 قطره افشرده پرتقال باعث بهبود علائم افسردگی اساسی بیشتر از مصرف 20 میلیگرم فلوکستین در طی 6 هفته درمان شد؛ اما مصرف 20 قطره افشرده پرتقال به مدت 6 هفته از نظر میزان بهبود افسردگی

پاورپوینت درباره بهداشت عمومی

اختصاصی از سورنا فایل پاورپوینت درباره بهداشت عمومی دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

فرمت فایل :powerpoint (لینک دانلود پایین صفحه) تعداد صفحات 172  صفحه

       برخورداری از خدمات بهداشتی و درمانی ، یکی از حقوق مسلم فردی و اجتماعی است و تامین سلامت جسم و روان هم ابزاری برای تکامل انسان است و هم از دید گاه اقتصادی اهمیت دارد

         باتوجه به این مهم این مجموعه در سه بخش تدوین شده است:

           1- سیاستها و کلیات بهداشت عمومی

                         2- بهداشت فردی

                         3- بهداشت محیط

•بهداشت عمومی عبارتست از علم و فن پیشگیری از بیماریها، افزایش طول عمر و ارتقای سطح سلامتی و توانائی انسان از طریق کوشش های دسته جمعی افراد جامعه ، به طوری که هر فردی از جامعه از حق طبیعی خود، یعنی سلامتی و عمر طولانی بهرمند گردد.

1- آموزش بهداشت عمومی                                                              

2- بهداشت مادر و کودک

3- بهداشت محیط

4- پیشگیری و کنترل بیماریهای واگیردار و مزمن

5- خدمات آزمایشگاهی

6- خدمات پزشکی و پرستاری

7- خدمات مرتبط با امور جمعیت و تنظیم خانواده

8- نظارت بر مواد خوراکی ، بهداشتی و داروئی

9- خدمات بهداشتی در شرایط اضطراری

10- بررسیهای آماری ، تحقیقات و ارزشیابی در امور بهداشتی

مقاله درباره شناسائی بیماری آنفلوانزای مرغی – درمان – کنترل – پیشگیری

اختصاصی از سورنا فایل مقاله درباره شناسائی بیماری آنفلوانزای مرغی – درمان – کنترل – پیشگیری دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک پرداخت و دانلود در "پایین مطلب"

 فرمت فایل: word (قابل ویرایش و آماده پرینت)

 تعداد صفحات:99

فهرست مطالب

مقدمه

بخش اول

تاریخچه و گزارشات بیماری

اپیدمیولوژی

بخش دوم

مورفولوژی ویروس

تزاید ویروسی

تنوع آنتی ژنی

تغییر آنتی ژنی

بخش سوم

بیماریزایی ویروس آنفلوانزا

علائم بیماری

یافته های کالبد گشایی

هیستوپاتولوژی

بخش چهارم

تشخیص آزمایشگاهی

آزمایشهای شناسایی تیپ

طبقه بندی تحت تیپها

تشخیص مولکولی و شناسایی آنها

جدول تشخیص افتراقی با ویروس نیوکاسل

بخش پنجم

درمان- کنترل- پیشگیری

منابع

مقدمه :

بیماری آنفلوانزای طیور یکی از بیماریهای واگیردار تنفسی ویروسی طیور است که دارای قدرت انتشار سریعی می باشد و خسارات اقتصادی سنگینی را به بسیاری از کشورها وارد نموده.

نام آنفلوانزا در حقیقت از تلاش اولیه ای که برای تعریف این ویروس صورت گرفته مشتق شده. چون در قرن چهاردهم میلادی در شهر فلورنس ایتالیا در یک گردهمایی تاثیر ستارگان بر بیماری مورد بحث و بررسی قرار گرفت و معنای کلمة Influence به تاثیر برتر می باشد. این بیماری به همین نام اسم گذاری شد که در قرن حاضر هم به تلفظ ایتالیایی به آن آنفلوانزا می گویند.

این ویروس از خانوادة اورتومیکسو ویریده و واجد 3 تیپ A- B- C می باشد که تیپ B,C فقط در انسان بیماری زا و تیپ A این ویروس در انسان، خوک و اسب و بسیاری از گونه های پرندگان بسیار الزامی می باشد. از آنجایی که مادة ژنتیکی (RAN) این ویروس دارای 8 قطعه جداگانه می باشد لذا خیلی سریع خاصیت پادگنی خود را تغییر می دهد و موجب می شود جوجه یا گله ای که به تازگی از بیماری آنفلوانزا بهبود یافته مجدداً به نوع جدیدی از ویروس آنفلوانزا مبتلا گردد. دو نوع پروتئین H و N روی سطح این ویروس وجود دارد. پروتئین H دارای 15 تحت سروتیپ مختلف و پروتئین N دارای 9 تحت سروتیپ متفاوت می باشد. پروتئین H در خاصیت پادگنی و قدرت بیماریزایی ویروس آنفلوانزا نقش اصلی را ایفا می کند.

بخش اول

تاریخچه و گزارشات بیماری

تاریخچه بیماری در طیور از سال 1878 در ایتالیا توسط پرونسیتو بعنوان یک بیماری جدید و شدید شرح داده شد و سپس در سال 1901 توسط Centanni و Savunozzi ویروس پالایش شده ایجاد بیماری کرد. سابقاً تصور می شد که تحت گروه H5 و H7 از سویه های بسیار حاد و شدید می باشند، که این فرضیه زیاد مورد قبول نمی باشد. برای مثال در سال 1971 یک ویروس غیر حاد از بوقلمونها در ایالت ارگون بدست آمد که تحت گروه H7 بود.

از آن زمان به بعد، ویروسها دیگری، با تحت گروه H5 و H7 از پرندگان اهلی و وحشی از نقاط مختلف دنیا جدا شدند و تعدادی از آنها برای گونه هائی از پرندگان غیرحاد می باشند، قابل ذکر است که در تاریخچه بیماری آنفلوانزا دقت شود اکثر موارد بیماریزای حاد و شدید از نوع H5 و H7 بوده است (10).

درسال 1955 مشخص گردید که طاعون مرغی اصولاً توسط تیپ A آنفلوانزا ایجاد می‎شود ویروسهای مربوط به سویه های اصلی طاعون مرغی (H7N7 , H7N1) تلفات بالائی در مرغ، بوقلمون و گونه های دیگر ایجاد نمود.

خوشبختانه گزارشات مربوط به همه گیریهای شدید ناشی از سویه های (بسیار بیماریزا) آنفلوانزا در 20 سال گذشته انگشت شمار می‎باشد. (6)

اپیدمی بیماری (Avian Influenza) در پنسیلوانیا در آوریل 1983 شروع شد و در سپتامبر 1984 با کشتار 5/15 میلیون پرنده از 390 گله با ضرر اقتصادی معادل 60 میلیون دلار که این خسارت هزینه (ریشه کنی، تشخیص، برنامه های قرنطینه سازی، از بین بردن گله های آلوده، رفع آلودگی و پاکسازی، مطالعات اپیدمیولوژی و پرداخت خسارت به صاحبان گله ها بود) و تخمین زده شد که 349 میلیون دلار خسارت ناشی از افت تولید بوده است (6).

از 81-1979 در بلژیک پنج سویه از ویروس آنفلوانزا جدا شد. در سال 1978 سروتیپ (H11N6) Hav3Nav1 از یک گله اردک با علائم عصبی و تنفسی و از یک گله مرغ تخمگذار با مرگ  و میر 5/2% در دو هفته و یک مورد افت تولید تخم مرغ در سال 1979 سروتیپ (Hav6.N2) = (H6.N2) از یک گله مرغ تخمگذار با علایم آنتریت و افت تولید گزارش شد. در سال 1980 سروتیپ H7N7 از یک گله مرغ تخمگذار با یک افت تولید و در یک گله گوشتی با علائم تنفسی دیده شد. (1)

تحقیق درباره صافی کف پا و راههای درمان آن

اختصاصی از سورنا فایل تحقیق درباره صافی کف پا و راههای درمان آن دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 13

مقاله:

صافی کف پا و راههای درمان آن

صافی کف پا

به کاهش ارتفاع قوس داخلی پا صافی کف پاگفته می شود. درهرپا سه قوس وجود دارد: 1. قوس طولی میانی .(Medial longitudinal 2. قوس طولی خارجی . (Lateral longitudinal) 3. قوس عرضی(Transverse)

تقسیم بندی کف پای صاف: 1. کف صاف به خارج چرخیده.(pes plan valyus) 2. به سمت داخل خم و به خارج چرخیده. 3. قوس دارطبیعی و به سمت خارج چرخش پیداکرده. (Valyus Foot) نقاطی در پا وجود دارد که وزن بدن از آن نقطه به زمین انتقال می یابد: 1. پاشنه« علت ضخامت پاشنه فشاری است که برآن وارد می شود». 2. انتهای متاتارس اول 3. انتهای متاتارس پنجم اتصال آنها که تشکیل دهنده یک مثلث (Arch) می باشند. خصوصیات قوس پا: قوس ها دارای انعطاف پذیری بوده وتحرکی که در قوس وجود دارد« حالت تعادل دارند». 1. ثبات پا وتحمل فشار« پریدن از بالابه سمت پائین». عوامل ایجاد کتتده صافی کف پا: 1. نوع مادر زادی (Congenital) بدترین نوع کف صاف پای صاف است و نیاز به جراحی دارد. 2. نوع ارثی (Heriditary) بحث ژن مطرح است« از قبل وجود داشته،از والدین». 3. نوع اکتسابی (Acquired) بحث ما بیشتر بر روی این نوع عارضه متمرکز می گردد. کف پای صاف نوع اکتسابی: 1. خواباندن بچه روی شکم:پاها به سمت بیرون می چرخد،در این حالت لبه داخلی پا روی زمین قرارمی گیرد« پابه سمت خارج می چرخد».چون نوزاد قبل از به دنیا آمدن در مایع آمینیون به حالت آزاد چرخش داشته، درصورتی که حال با تشک سفت برخورد می نماید. 2. چرخش ران هابه خارج « عضلات به خارج چرخانده ران کوتاه می شوند» لبه داخلی پا با زمین تماس پیدا می کند. 3. مرحله اول بزرگ شدن بچه: دو زانو نشستن بچه ها،آشیل وعضلات دوقلو کوتاه می شوند.« خانم هایی که از کفش پاشنه بلند استفاده می کنند». حالت راه رفتن روی پاشنه وپنجه می باشد.(Heel – Toe) چون پاشنه بالانمی آید به سمت بیرون چرخانده،قسمت داخلی پابا زمین تماس پیدا می کندکه منجربه صافی کف پامی گردد. 4. مرحله دوم:بازی فوتبال و دویدن.درد درکدام نقطه پا پیدا می شود.(Shin Splint) ،در این حالت چون چرخش عضلات به خارج می باشد،درد در ساق پاقسمت خارجی عضلات نازک نی نمایان می گردد.گرفتگی عضلات پا باعث چرخش آنهابه خارج می باشد و قرارگرفتن لبه داخلی پا به سمت خارج و تکرارآن صافی کف پامی باشد. 5. مرحله سوم: اگر بچه ها چاق باشند(فشار منتقل شده بر قوس های پاکه اعمال وزن زیاد به مدت زمان طولانی می تواند منجربه کف پای صاف گردد. 6. کفش نامناسب «کفش هایی که دارای زیره پارچه ای نازک هستند» 7. صاحب شغل شدن درکارخانه ها:انجام مشاغل سنگین یاایستادن طولانی مدت باعث ایجاد کف پای صاف می گردد. 8. سن« پیری» Senile درطول سال ها لیگامنت ها ضعیف،عضلات سست،استخوان ها پوک می شوند،این فشارها باعث صافی کف پا می شوند. 9. بعضی از رشته های ورزشی « وزنه برداری». 10. شل شدن رباط(Ligament Laxity) زمانی که پا را بلند می کند قوس دار،ولی وقتی که روی زمین می گذارد پهن می شود. پای پهن(Sapling Foot) چندنوع کف پا داریم: 1. اصلاح ناپذیر (Rigicl) سفت قابل درست شدن نیست. 2. اصلاح پذیر (Mobile) متحرک هنوز سفت نشده برگشت پذیر است.بحث ما روی اصلاح پذیر می باشد.