سورنا فایل

مرجع دانلود فایل ,تحقیق , پروژه , پایان نامه , فایل فلش گوشی

سورنا فایل

مرجع دانلود فایل ,تحقیق , پروژه , پایان نامه , فایل فلش گوشی

مدیریت فرآیند تصمیم گیری است و تصمیم گیری نیازمند اطلاعات است 17 ص

اختصاصی از سورنا فایل مدیریت فرآیند تصمیم گیری است و تصمیم گیری نیازمند اطلاعات است 17 ص دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 17

 

سیستم حسابداری دولتی :

مدیریت فرآیند تصمیم گیری است و تصمیم گیری نیازمند اطلاعات است. از میان اطلاعات گوناگونی که مدیران برای اخذ تصمیمات خود بدان نیازمندند، اطلاعات مالی جایگاه ویژه ای دارد، چرا که اکثر قریب به اتفاق تصمیمات مدیران مستقیما آثار و پیامدهای مالی داشته و یا بطور غیر مستقیم وضعیت مالی موسسه را تحت تاثیر قرار می دهند. اطلاعات مالی و حسابداری ابزار ارزشمندی جهت تصمیمات مربوط به تامین، تخصیص و کنترل منابع اقتصادی در اختیار مدیران قرار می دهد.  هر یک از دستگاههای اجرایی کشور عهده دار انجام برخی از وظایف دولت هستند و لذا برای ایفای وظایف محوله، بودجه ای در قالب اعتبار مصوب از محل بودجه کل کشور در اختیار آنها گذاشته می شود تا پس از تخصیص اعتبار و دریافت وجه از خزانه براساس مقررات موضوعه و جهت تحقق اهداف معین دستگاه آن را به مصرف برسانند.  حسابداری فقط با وقایعی که بتوان آن را با پول اندازه گیری کرد، سروکار دارد. باین ترتیب بسیاری از رویدادها و واقعیتهای مهم یک سازمان که قابل بیان به زبان پول نیستند در دفاتر مالی آن ثبت و ضبط نمی شوند. حسابداری یک نظام اطلاعاتی مالی است:

 این نظام اطلاعات مالی مجموعه ای از روشها و قواعدی است که از طریق آن اطلاعات مالی مربوط به یک موسسه، جمع آوری، طبقه بندی و به نحو قابل فهم و ساده ای در قالب گزارشهای مالی خلاصه و گزارش می شود تا بتواند در تصمیم گیریهای مدیران و در تحقق اهداف موسسه مورد استفاده قرار گیرند. نتیجه آنکه حسابداری ابزار تصمیم گیری و مدیریت است و نظام حسابداری هر سازمان تابع نیازهای اطلاعاتی آن سازمان می باشد.

تعریف حسابداری دولتی:

   حسابداری دولتی نظامی است که اطلاعات مالی مربوط به فعالیتهای وزارتخانه ها و موسسات دولتی را بمنظور تصمیم گیری صحیح مالی و کنترل برنامه های مصوب بودجه سالانه و منابع مالی مورد استفاده دولت، جمع آوری، طبقه بندی، تلخیص و گزارش می نماید.     در تعریف بالا تاکید بر برنامه های مصوب سالانه و منابع مالی دولت شده است به دلیل آنکه کنترل بودجه و منابع مالی دولت از اصول بنیادین حساباری دولتی است. در حسابداری دولتی مراحل حسابداری برای کنترل برنامه مصوب سالانه و نیز جلوگیری از تداخل منابع مالی مورد استفاده به کار گرفته می شود. پس کنترل بودجه از اصول بنیادی حسابداری دولتی است . مشخصات یک موسسه دولتی:موسسه دولتی بایستی حتما همه مشخصات ذیل را داشته باشد وگرنه موسسه دولتی نیست: 1-   تشکیلات و سازمان مشخصی داشته باشد. 2-   به موجب قانون تشکیل شده باشد. 3-   زیر نظر یکی از قوا باشد. 4-   عنوان وزارتخانه نداشته باشد. شرکت دولتی : به واحد سازمانی مشخصی گفته می شود که با اجازه قانون تشکیل شده و بیش از پنجاه درصد از سرمایه آن متعلق به دولت باشد.

تفاوت سازمانهای انتفاعی و بازرگانی با سازمانهای غیر انتفاعی دولتی: 1-   انگیزه: هدف اصلی تشکیل سازمانهای بازرگانی عموما سود است اما سازمانهای دولتی بنا به ضرورتهای اجتماعی و قانونی تاسیس می شوند و سود نمی تواند انگیزه ای برای تشکیل آنان باشد. 2-   مالکیت: مالکیت سازمانهای دولتی اصولا عمومی است و سهامداران آن همه مردم کشور می باشند و مالکیت فردی یا بصورت سهام قابل خرید و فروش در سازمانهای دولتی وجود ندارد.3-   منابع مالی :

  در موسسات دولتی عموما از طریق مالیات تامین می شود.   در موسسات بازرگانی از طریق سهامداران خصوصی تامین می شود. 4-   در سازمانهای دولتی هزینه ها با درآمدها مربوط نیستند. 5-   هدف از وصول مالیات بیشتر توسط دولت تمرکز ثروت نیست بلکه هدف توزیع عادلانه ثروت و تقویت بنیه مالی برای خدمات بیشتر به جامعه است.  مقایسه حسابداری دولتی و حسابداری بازرگانی :الف- موارد افتراق :1-   صورتهای مالی آنها با هم متفاوت است چون انگیزه تاسیس سازمانهای بازرگانی تحصیل سود است و لذا صورت سودو زیان یکی از صورتهای مالی اساسی موسسات بازرگانی است، در حالیکه در حسابداری موسسات دولتی به صورت دریافت و پرداخت یا صورت درآمد و هزینه اکتفا می شود. همچنین در حسابداری بازرگانی، ترازنامه وضعیت دارائیها و بدهیها و حقوق صاحبان سهام را در یک تاریخ معین نشان می دهد، در حالیکه در حسابداری دولتی دارائیهای ثابت به محض خرید به حساب هزینه منظور می شوند و انعکاس آنها در ترازنامه میسر نیست لذا این ترازنامه نمی تواند وضعیت مالی موسسه را در یک تاریخ معین نشان می دهد. 2-   لزوم رعایت کنترل بودجه ای : در حسابداری دولتی نگهداری حساب درآمد و هزینه عمدتا به منظور کنترل بودجه مصوب صورت می گیرد، لذا اهمیت کنترل بودجه در سازمانهای دولتی کمتر از اهمیت اندازه گیری سود ویژه در حسابداری بازرگانی نیست. کنترل بودجه در موسسات بازرگانی به اندازه حسابداری موسسات دولتی قابل ملاحظه نمی باشد. 3-   لزوم نگهداری حسابهای مستقل : در حسابداری دولتی هر منبع مالی یک حساب مستقل محسوب و از نقطه نظر حسابداری مانند یک موسسه مستقل با آن برخورد می شود. لزوم نگهداری حسابهای مستقل موجب می شود که سیستم حسابداری مورد استفاده متناسب با این ضرورت تغییر نماید. بنابراین حسابداری حسابهای مستقل در دولت با حسابداری بازرگانی تفاوتهایی دارد. 4-   تفاوت در نحوه ثبت دارائیهای ثابت: در حسابداری دولتی دارائیهای ثابت به محض خرید به حساب هزینه منظور می شوند در حالیکه در حسابداری بازرگانی دارائیها در موقع خرید به بهای تمام شده به حساب دارایی منظور می گردند و سپس به تدریج و براساس عمر مفید به حساب هزینه منعکس می شوند. 5-   تفاوت در مبنای حسابداری: در حسابداری دولتی مبنای نقدی یا نقدی تعدیل شده و یا نیمه تعهدی مورد استفاده قرار می گیرد لیکن در حسابداری بازرگانی به لحاظ رعایت اصل وضعیت هزینه های یک دوره از درآمدهای همان دوره فقط از مبنای تعهدی کامل استفاده می شود. در سیستم نقدی دریافت و پرداخت وجه مبنای ثبت درآمد یا هزینه است، در حالیکه در سیستم تعهدی کامل تحصیل درآمد یا تحقق هزینه مبنای ثبت درآمد یا هزینه در دفاتر می باشد و زمان دریافت و پرداخت وجه آنها مورد توجه قرار نمی گیرد. کاربرد حسابداری دولتی: 1-   اطلاعات مفید و قابل اعتمادی را برای تعیین و پیش بینی ورود، خروج و مانده منابع مالی دولت تهیه و در دسترس مسئولین دستگاههای دولتی یا مسئولین ارشد مالی دولت قرار می دهد. 2-   اطلاعات مالی معتبری برای تعیین و پیش بینی وضعیت مالی دولت و واحدهای تابعه آن تهیه و در اختیار تصمیم گیرندگان قرار می دهد.


دانلود با لینک مستقیم


مدیریت فرآیند تصمیم گیری است و تصمیم گیری نیازمند اطلاعات است 17 ص

دانلود مقاله مراقبتهای پرستاری از بیمار نیازمند ایلئوستومی

اختصاصی از سورنا فایل دانلود مقاله مراقبتهای پرستاری از بیمار نیازمند ایلئوستومی دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

دانلود مقاله مراقبتهای پرستاری از بیمار نیازمند ایلئوستومی


دانلود مقاله مراقبتهای  پرستاری از بیمار نیازمند ایلئوستومی

برخی از بیماران مبتلا به بیماری التهابی روده در نهایت برای کنترل نشانه های بیماری وپیشگیری از عوارض نیازمند تغییردایمی از مسیر دفع مدفوع هستند.

مراقبت پرستاری قبل از عمل ایلئوستومی (سوراخ کردن ایلئوم)

  • قبل از انجام جراحی لازم است جایگزینی مایع ، خون وپروتئئن انجام شود.
  • از آنتی بیوتیکها بصورت پروفیلاکسی مصرف شود.
  • رژیم بیمارکم باقیمانده می باشد.
  • قبل از عمل محل مناسب دهانه ایلئوستومی در روی شکم را علامتگذاری می کنند این محل باید دوراز جوشگاه ، چین وضایعات استخوانی باشد.
  • اطلاعات لازم در مورد این عمل بااستفاده از جزوات آموزشی وبحث وگفتگو در اختیار بیمار گذاشته می شود همچنین آموزش قبل از عمل شامل نحوه جمع آوری ترشحات خارج شده از دهانه رادراختیار او قرار دهید.

مراقبت پرستاری بعداز عمل :

  • مواقبت از زخم ناحیه عمل ضروری می باشد.
  • دهانه ایلئوستومی از نظر رنگ واندازه مشاهده می شود.
  • روی ایلئوستومی کیسه ای پلاستیکی قرار داده می شود که باچسب محکم به پوست اطراف دهانه چسبا نده می شود.
  • خروج مدفوع از ایلئوستومی باید 72 ساعت بعد از عمل آغاز شود.

محتویات روده داخل کیسه پلاستیکی تخلیه می شود وبدین ترتیب با پوست تماس پیدا نمی کند.

باپرشدن کیسه ، کیسه جدا شده ومایع جمع شده اندازه گیری می شود .

مقدار دفع مایع از ایلئوستومی روزانه ممکن است بالغ به 1000 تا 2000 میلی لیتر باشد.

وجود ساکشن بینی معده ای نیز بخشی از مراقبت فوری بعد از عمل اختصاص دارد.

هدف از ساکشن بینی معده ای جلوگیری از تجمع گاز ومایع در معده است.

بعد از جارج کردن نسوندبینی معده ای چند جرعه آب ساده به بیمار داده می شود ودر صورت تحمل به تدریج رژیم غذایی بیمار ازآب ساده به رژیم معمولی تغییر خواهد کرد.

بروز تهوع، نقع شکم ممکن است نشان دهنده مسدودشدن سوندباشد که در این صورت باید گزارش داده شود

تشویق این بیماران به راه رفتن وحرکت الزامی می باشد.

با پایان یافتن هفته اول پانسمان داخلی ناحیه رکتوم برداشته می شود یک ساعت قبل از انجام این رویه بدلیل دردناک بودن از داروی مسکن استفاده می شود سپس ستششوی ناحیه پرینه 2تا3 بار درروز انجام می گیرد تا بهبود کامل حاصل آید.

بیمار ممکن است فکر کند که همه از ایلئوستومی او با خبرند تنها راه ممکن حمایت پرستاراز بیمارایلئوستومی می باشد پرستار می تواند باداشتن مشاوره های متعدد باپزشک ، روانشناس روانپزشک و....... باعث ایجاد هماهنگی از مراقبت از بیمار شود.

امکان ملاقات با فرد مشابه دارای استومارا برای بیمار فراهم آورید

بیمار معمولا به دلیل از دست دادن کنترل ارادی برای دفع روده ای اضطراب دارد باید به او چگونگی آماده کردن کیسه مناسب را آموزش دهید.

کیسه ای را انتخاب کنید که کاملا با اندازه استها تناسب داشته باشد در حدود 3میلی متر فاصله بین لبه استوها وکیسه وجود داشته باشد.

پوشش روده قسمت چسبناک کیسه را بیمار بردارد بافشاردادن قسمت چسبناک به مدت 30ثانیه روی پوست آن رادر محل ثابت کند.

پوست اطراف استوما ممکن است دچار آزردگی شود در صورت اینگونه مواردابتدا آموزش می دهیم که پوست را بااستفاده از آب گرم وصابون ملایم باحرکات آرام تمیز کند وخشک نماید.

در صورت بروز رشد خارج در پوست اطراف استوما از پودر نیستانین برای پاشیدن روی پوست اقدام کنید.

نحوه برداشتن کیسه را به بیماریشان می دهیم برای جلوگیری از تحریک پوست قسمت چسبناک را به آرامی از پوست جدا شود وآن را هرگز نکشید.

بسیاری از کیسه ها یکبار مصرف وضد بو هستند .

غذاهایی مانند اسفناج وجعفری دارای خاصیت ضدبو هستند اما غذاهای تولید کنند بومانند کلم ، پیاز ، ماهی است باید استفاده نشود قرص های حاوی بیسموت خوراکی ممکن است 3تا4 باردرروز برای کمتر شدن بو تجویز شود.

استفاده از داروی ضداسهال دی فنوکسلات نیز ضمن زیاد شدن قوام مدفوع به کنترل بو کمک می کند.

رژیم این بیماران کم باقیمانده به مدت 6الی 8 هفته ادامه می یابد به از آبمیو ه ها وسبزیجات تازه نیز می توان استفاده کرد تا نیاز به ویتامین C وD  رفع شود.

اگر مدفوع به شدت شل باشد از خوردن مواد غذایی فیبردار جلوگیری شود.

به بیمار توصیه می شود از خوردن میوه های محرک مانند آلو، انگور، موز خوداری کند چون این میوه ها برحجم مواددفعی می افزایند.

شامل 10 صفحه فایل word قابل ویرایش


دانلود با لینک مستقیم


دانلود مقاله مراقبتهای پرستاری از بیمار نیازمند ایلئوستومی