دانلود پاورپوینت مهارت برقراری ارتباط - 67 اسلاید

اختصاصی از سورنا فایل دانلود پاورپوینت مهارت برقراری ارتباط - 67 اسلاید دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

•75% از اوقات زندگی ما صرف ارتباط می شود و در عصر ارتباطات برنده آن کسی است که بتواند خوب ارتباط برقرار کند .

•مهارت ارتباطی خوب به ما کمک می کند روابط سالم و رضایت بخشی را با دیگران داشته باشیم .

•  از طرف دیگر مها رت های ارتباطی ضعیف می تواند به گونه ای باشد که به سوء تفاهمات و احساسات منفی منجر شود.

مهارت برقراری ارتباط یکی از پیش بینی کننده های سلامت است.

برای دانلود کل پاورپوینت از لینک زیر استفاده کنید:

دانلود مقاله یک بررسی تجربی روی ارتباط میان تجارت و استراتژی های نت(مهرافزا )

اختصاصی از سورنا فایل دانلود مقاله یک بررسی تجربی روی ارتباط میان تجارت و استراتژی های نت(مهرافزا ) دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 18

یک بررسی تجربی روی ارتباط میان تجارت و استراتژی های نت(مهرافزا)-قسمت اول

چکیده:

تمام شرکت های تولیدی در بازار بر اساس یک سری اولویت های رقابتی مانند هزینه،کیفیت،انعطاف پذیری و سایر اولویت ها بسته به ظرفیت تولید رقابت می کنند.نگهداری تجهیزات یک بخش جدایی ناپذیر تولید است که می تواند این اولویت های رقابتی را تحت تاثیر قرار دهد و در نتیجه استراتژی های بازرگانی را به شکل مثبت یا منفی متاثر سازد.در یک دوره ی زمانی،پیشرفت های چشمگیری در حوزه های تولید و نگهداری به دست آمد که در نواحی تکنولوژی،مفاهیم،روش ها و فلسفه ها بود.

مثال ها:

AMT (ADVANCED MANUFACTURING TECHNOLOGY)

JUST IN TIME)) JIT

(TOTAL PREVENTIVE )TPM

(به کار گرفتن شرکت دیگر برای مدیریت و تامین شبکهOUTSOURCING(

نگهداری و تعمیرات مستقیما تحت تاثیر این پیشرفت ها قرار گرفت و از حالت صرفا تاکتیکی به حالت استراتژیک تبدیل شد.بنابراین یک نیاز رو به گسترش برای مطالعه ی ارتباط میان بازرگانی و استراتژی های نت وجود دارد.این نوشته شامل نتیجه ی یک تحقیق در 150 شرکت در بلژیک و هلند می شود.در این نوشته مطالعه ی تجربی ما بررسی می کند که آیا شرکت ها با اولویت های رقابتی متفاوت استراتژی های متفاوتی را در نت مورد تعقیب قرار می دهند یا نه.نتایج نشان می دهد که رقابت کنندگان در کیفیت سیاست های پیشرویانه را بیشتر تعقیب می کنند،همین طور برنامه ریزی سیستم های کنترل بهتری دارند و ساختار نت غیر متمرکز را بیش از سایرین مورد استفاده قرار می دهند.آنها نت را نسبت به سایر رقبا بهتر مدیریت می کنند.همین طور در توزیع استفاده از AMT و اتوماسیون،پرسنل نت(مدیریت و نظارت/تکنسین ها)،هزینه ها و بودجه تخصیص داده شده تفاوت وجود دارد که از تمام این موارد بیشتر استفاده کرده اند و پس از آن ها، رقابت کنندگان درهزینه و رقابت کنندگان در انعطاف پذیری قرار دارند.

1.مقدمه

تمام شرکت های تولید کننده مقدار قابل توجهی سرمایه برای فراهم ساختن دارایی های فیزیکی اختصاص می دهند.یکی از عوامل مهمی که نرخ برگشت سرمایه را تحت تاثیر قرار می دهد نگهداری این دارایی ها می باشد.اما وقتی نوبت نگهداری می رسد با آن مانند یک بخش جداگانه برای تخصیص بودجه رفتار می کنند.از طرف دیگر بسیاری از پیشرفت ها در ضمینه های تکنولوژی،مفاهیم و فلسفه هم در تولید و هم در نگهداری رخ داده است. مثال ها قبلا ذکر شدند.این پیشرفت ها مستقیما یا غیر مستقیم تعدادی از عناصر نت مانند ساختار سازمان،خط مشی های منابع انسانی (آموزش،استخدام و...)،خط مشی های نت و مفاهیم آنرا تحت تاثیر قرار داده اند.برای مثال AMT و اتوماسیون به برنامه های آموزش مستمر برای صنعتکاران و ناظرین نیاز دارند تا تجربه ی تکنیکی خود را افزایش دهند.موارد مذکور همچنین به استخدام نیروی کار حرفه ای برای افزایش سطح مهارت در بخش نت نیازدارند.همچنین با معرفی این دو مقوله،طبیعت نت به شکل فزاینده ای پیچیده تر شد و هزینه بر گردید.15 تا 40 درصد هزینه های تولید به بخش نت اختصاص دارد.با گسترش اتوماسیون،روبوتیک سیستم های کامپیوتری هزینه های نگهداری در آینده حتی بیشتر خواهد شد.بر اساس مطالعه ای که در سال 1989 انجام شد هزینه ی تخمین زده شده ی نت برای یک گروه انتخاب شده از شرکت ها از 200 میلیارد دلار در سال 1979 به 600 میلیارد دلار در سال 1989 رسید یعنی سه برابر در مدت ده سال.از طرف دیگر کارایی کلی تجهیزات OEE(OVERALL EQUIPMENT EFFECTIVENESS) برای یک شرکت معمولی 45% است.OEE تابع دسترسی به تجهیزات،ضریب عملکرد و نرخ کیفیت محصول می باشد.OEE معیار کارکردی است که معمولا در TPM به کار می رود.

پاراگراف بالا اشاره می کند که اگراز نت به درستی بهره برداری شود جایگاهی برای بهبود سود و بهره -وری یک شرکت وجود دارد.برای اینکه نت بتواند این بهبود ها را ایجاد نماید باید به این نکته توجه کرد که نت حتما باید جز یکپارچه ی استراتژی های بازرگانی و یا معادلات قدرت رقابتی باشد.امروزه یک نیاز رو به گسترش برای فهم ارتباط میان استراتژی های بازرگانی و نت وجود

مقاله درباره اصول بازار یابی

اختصاصی از سورنا فایل مقاله درباره اصول بازار یابی دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 5

بازاریابی الکترونیک: برقراری ارتباط با مشتریان

eMarketing - Keep in touch with your costomers

واحدبازاریابی الکترونیکی شرکت تجارت الکترونیک مسیرسامانه

اهمیت برنامه ریزی برای بازاریابی در چند سال اخیر رشد فزاینده ای داشته است. در بازاریابی ابتدا باید هویت هر مشتری را مشخص نموده و خصوصیات هر یک از آنها را بطور مجزا مورد بررسی قراردهید. هرچه میزان ارتباط برقرارشده میان شما و مشتریتان نزدیکتر و صمیمی تر باشد به همان نسبت می توانید آنها را به سازمان خود وابسته سازید. برقراری این ارتباط صمیمی نیازمند کسب اطلاعات دقیق از مشتریانتان می باشد.بازاریابی اینترنتی – بازاریابی الکترونیک - امکانات و تسهیلات جدیدی را برای رسیدن به این هدف فراهم آورده است.بازاریابی الکترونیک فرآیندی بیشتر از بازاریابی سنتی از طریق فناوری اینترنت می باشد. این روش ارتباط دوجانبه میان شما و مشتریانتان برقرار می نماید.این نوشته سعی دارد در باره اینکه " بازاریابی الکترونیک چیست؟ " و " چه امکاناتی را در اختیار سازمانها می گذارد" و نیز "چگونه ارتباط متقابل شما و مشتری را حفظ خواهد نمود؟ " توضیحاتی ارائه داده و عواملی را که در بازاریابی الکترونیک اهمیت دارند را معرفی نماید.بازاریابی الکترونیک چیست ؟ چگونه مشتری جدیدی پیدا کنیم ؟ (جذب مشتری) و چگونه این مشتری جدید را حفظ کنیم؟(حفظ مشتری). اینها سوالاتی هستند که در بازاریابی الکترونیک مطرح می باشند. بازاریابی الکترونیک همان اهداف بازاریابی سنتی را دنبال می کند با این تفاوت که بازاریابی الکترونیک با بکارگیری ابزارها و روشهای بدیع فناوری نوین به دنبال نوآوری می باشد.می توان بازاریابی الکترونیک را اینگونه تعریف نمود: اداره ارتباط متقابل مشتری در یک محیط پیشرفته رسانه ای به منظور کسب سود برای شخص یا سازمان مربوطه.بازاریابی الکترونیکی یک عملکرد مجزا که منحصرا" با فروش محصولات و خدمات ارتباط دارد نبوده بلکه فرآیندی مدیریتی است برای اداره نمودن ارتباط ایجاد شده میان سازمان و مشتری. عملکرد بازاریابی الکترونیک را می توان در سه بخش زیر معرفی و دسته بندی نمود: 1- یکپارچگی : بازاریابی الکترونیک تمامی مراحل فروش توسط شرکت و همچنین فروش از طریق نمایندگی ها ی شرکت را در بصورت یک فرآیند یک پارچه دربر می گیرد.2- میانجی گیری(واسطه گیری) : بازارایابی الکترونیک میزان نیاز و خواسته مشتریان شرکت را با میزان تولید و ظرفیت ارائه خدمات توسط شرکت کنترل می کند.3- واسطه گری : بازاریابی الکترونیک میان بخشهای مختلف شرکت از جمله بخشهای مالی و سرمایه گذاران خارجی نقش واسطه را ایفا می کند.برای درک بهتر نکات کلیدی بازاریابی الکترونیک لازم است ارتباطات متقابل مشتری و سازمان تماما" مورد بررسی قرار گیرد.چرخه بازاریابی الکترونیک شامل چهار مرحله اصلی می باشد: 1- تهیه و تدارک 2- ارتباط3- نقل و انتقال 4- خدمات پس از فروشدر مرحله تهیه و تدارک سازمان می بایست نیازها و خواسته های مشتریان را تعیین نماید. سازمان جهت تولید محصولات و یا ارائه خدمات خود نیازمند تجزیه و تحلیل نیازهای مشتریان می باشد و این عمل از طریق تفکیک مشتریان صورت خواهد گرفت.زمانی که محصول ( یا خدمت ) مطابق سلیقه و خواسته مشتری طراحی شد مرحله  ارتباط آغاز می شود. برای شرکت (سازمان) ضروری است در مورد ارائه کالای مورد نظر به مشتری با او مکاتبه نماید.مرحله ارتباط دارای چهار زیر مجموعه میباشد که مخفف آن کلمه AIDA می باشد (Attention توجه – Information اطلاعات – Desire خواست و علاقه – Action عملکرد) . ارتباط متقابل میان شما و مشتری در طول مرحله ارتباط باید بسیار نزدیک و صمیمی باشد.سازمان باید در ابتدا نظرات مشتریان را در رابطه بامحصولات وخدمات جدیدی که ارائه نموده است جلب نماید. تبلیغ از طریق بنر وسیله ای مناسب برای جذب مشتریان می باشد. برای موفقیت دراین روش باید بنرهای طراحی شده قدرت جلب نظر مشتری را داشته باشند.پس از این مرحله ، سازمان باید اطلاعات مورد نیاز را در اختیار مشتری قراردهد تا او نظرات خود را درمورد محصولات و خدمات ارائه شده مطرح نماید. مشتری باید قدرت انتخاب اطلاعات مورد نیاز خود را از میان عنوان های مختلف داشته باشد.شرکت (سازمان) باید برای خرید محصولات و خدمات جدید در مشتری انگیزه لازم را ایجاد نماید. برای رسیدن به این هدف می توان از کلیه امکانات رسانه ای موجود در اینترنت بهره جست.فرآیندهای فوق منجر به خریداری محصول یا سفارش خدمتی از سوی مشتری می گردد.(آغاز حرکت!)زمانیکه مشتری تصمیم به خریداری محصول (یا سفارش خدمتی) گرفت باید ارتباط مستقیم میان او و بخش فروش شرکت برقرار شود.اگر دو مرحله اول با موفقیت پشت سر گذاشته شوند ، مشتری محصول یا خدمتی را که ارائه می دهید خریداری خواهد نمود. مرحله تحویل کالا (خدمات) نیز اهمیت بسزایی درفرآیند بازاریابی شما دارد (مکانیزم مطمئن برای پرداخت پول توسط خریدار و همچنین تحویل بموقع سفارش به مشتری).پس از فروش محصول (یا خدمات) نباید فعالیت های بازاریابی قطع گردند. در مرحله خدمات پس از فروش تلاش برای ایجاد ارتباط میان مشتری و فروشنده می باشد. جذب مشتری جدید مشکل تر و پرهزینه تر از نگهداری و حفظ مشتریان قبلی می باشد. حفظ مشتری نیازمند تلاش بیشتر نیروی انسانی سازمان مربوطه و توانمند نمودن سیستم اطلاع رسانی می باشد.مشتری مهمترین عامل در تبلیغ خدمات و کالای ارائه شده بوده و به همین دلیل باید از خدمات پس از فروش مناسبی بهره مند گردد.برقراری یک خط ارتباطی فعال شبانه روزی شامل پست الکترونیک و سیستم پاسخگوی زنده بسیار با اهمیت بوده و میتواند باعث تشویق مشتری در ارتباط با تبلیغ کالای خریداری شده گردد.اطلاعاتی که ازطریق ارتباط با مشتری در مرحله خدمات پس از فروش جمع آوری می گردند باعث بوجود آمدن مرحله تهیه و تدارک می شود.فرآیند بازاریابی الکترونیک صرفا" بر استفاده از امکانات اینترنت اصرار نورزیده و از همه روشهای بازاریابی بهره برداری می کند ، اما امکاناتی را دراختیار ما می گذارد که بازاریابی سنتی فاقد آنها می باشد. به عنوان نمونه ، روش بازاریابی تک به تک (one to one) و یا ارتباط مستقیم با مشتریان.در حقیقت بازاریابی سنتی و بازاریابی الکترونیک تکمیل کننده یکدیگر می باشند و بازاریابی الکترونیک نمی تواند به طور کامل جایگزین بازاریابی سنتی گردد.عوامل موفقیت در بازاریابی الکترونیک(BONI): چهار عامل مهم در کسب موفقیت بازاریابی الکترونیک عبارتند از : 1- سود رسانی به مشتری .2- توانایی در ارائه خدمات و اطلاعات مورد نیاز مشتری بصورت Online .3- توانایی کنترل و هدایت وب سایت .4- ایجاد یکپارچگی میان فعالیت های بازاریابی الکترونیک با سایر فعالیت ها.برای جذب مشتری باید فعالیت های online شرکت برای او سود آور باشد. همچنین باید خدمات متنوعی به او ارائه گردد. خدمات و تسهیلاتی که باعث ایجاد انگیزه لازم در مشتری جهت خرید (حال و آینده ) گردد. بنابراین محتوای وب سایت و خدماتی که در وب سایت ارائه می گردند باید خواسته ها و علایق شخصی مشتری را درنظر گرفته و حتی امکاناتی برای ایجاد بخشهای شخصی را برای او فراهم آورد (نظیر خدماتی که Yahoo ارائه می دهد). شرکت باید خدمات منحصر بفردی ارائه دهد .خدماتی که با سایر رقبا تفاوت داشته باشد. وب از امکانات مختلفی برای معرفی و برقراری ارتباطات online استفاده می کند. هر وب سایت باید ترکیبی از اطلاعات مناسب، برقراری ارتباط آسان و مطمئن و انتقال اطلاعات مورد نیاز مشتری را درخود داشته باشد. قرارگیری این اطلاعات در اختیار مشتری موجب آگاه نمودن او می گردد. تبادل نظر مشتریان موجب ارتباط آنها باسایرین می گردد و این امکان را بوجود می آورد که اطلاعات مورد نیاز مشتریان در کنار هم قرار گیرد.بروز نمودن اطلاعات و خدمات وب سایت از اهمیت بالایی برخوردار می باشد.اطلاعات وب سایت باید مختصر و مفید باشند .صفحات وب باید از ساختار مناسبی برخوردار بوده و پیکره بندی و کنترا صفحات با یکدیگر تطابق داشته باشد.

مقاله ارتباط سبکهای دلبستگی و رابطه با اضطراب

اختصاصی از سورنا فایل مقاله ارتباط سبکهای دلبستگی و رابطه با اضطراب دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 33

به نام خدا

موضوع :

ارتباط سبکهای دلبستگی و رابطه با اضطراب

فهرست:

تأثیرپذیری روان برشیوة دلبستگی

نقش سبک های دلبستگی در روابط عاطفی

شیوه های دلبستگی

رابطة احساس اضطراب در سبک دلبستگی اضطرابی

نگرش های مضطربانه دلبستگی توأم با اضطراب

"اضطراب دلبستگی" چیست؟

کردار شناختی دلبستگی

نظریات فروید در مورد دلبستگی

مراحل دلبستگی

آشنایی با اضطراب

علائم اضطراب

از خودبیگانگی انسان ، دلبستگی و اضطراب از دیدگاه هایدگر!

الکل ؛ ایجاد دلبستگی و احساس اضطراب

سبک دلبستگی دختران فراری

تأثیرپذیری روان برشیوة دلبستگی

سبکهای دلبستگی نشانگر شخصیت است و این سبکها نه تنها منشاء اثرات مهمی بر روانشناسی شخصیت و روانشناسی تحولی بوده بلکه تأثیر غیرقابل اغماضی بر آسیب شناسی روانی و ابعاد مختلف رواندرمانگری مانند خانواده درمانی، زناشویی درمانی، روان درمانگری نوجوان داشته است. امروزه این نظریه الهام بخش هزاران پژوهش درباره نقش نوع دلبستگی بر تحول شخصیت، رشد اجتماعی، انواع اختلال‌های روانی مانند افسردگی، اضطراب ، اظطراب جدایی، مدرسه هراسی اختلالهای تغذیه‌ای، اختلال شخصیت مرزی، اختلال شخصیت ضداجتماعی بوده است.. مساله اساسی در این پژوهش بررسی رابطه هویت خود، سبک های دلبستگی و ویژگی‌های شخصیتی است. برای دستیابی به این هدف سوالهایی مطرح شده و متغیرهای پژوهشی ذکر شده و تعاریف میان متغیرها ارائه شده است. ابتدا مفهوم کلی هویت و پایه های نظریه آن با توجه به دیدگاههای اریکسون و مارسیا مطرح و حالات یا پایگاههای هویتی چهارگانه مارسیا که عبارتند از هویت آشفته ، هویت زودرس ، هویت تعلیق و حالت هویت پیشرفت و همچنین عوامل تاثیرگذار بر هویت مورد بررسی قرار گرفته است. سپس مفهوم دلبستگی و پایه های نظری آن و سبک های دلبستگی در چرخه زندگی و کنش آنها با توجه به نظریه روان تحلیل گری فروید و دیدگاههای وینی کات مورد بررسی قرار گرفته است . همچنین در مورد تفاوتهای فردی در دلبستگی و تاثیر وضعیت اقتصادی خانواده بر دلبستگی بحث شده است

نقش سبک های دلبستگی در روابط عاطفی

تحقیقات ومطالعات روانشناختی نشان داده اند که سبک های دلبستگی نقش مهمی در کنترل روابط نزدیک عاطفی و بخصوص روابط زوجین ایفا می کنند.همچنین پیشنهاد شده است که برای فهم بهتر کیفیت رابطه زوجین،بررسی زوجی(نحوه جفت شدن )سبک های دلبستگی در همسران مهمتر از بررسی سبک های دلبستگی آنهابه صورت انفرادی است. نود زوج (180 نفر)متقاضی طلاق که پرونده طلاق آنها در یکی از دادگاههای خانواده شهر تهران در جریان بود در این مطالعه شرکت کردند.90 زوج(180 نفر)که در حال زندگی بایکدیگر بودند و به طور کلی با گروه زوج های متقاضی طلاق جفت شده بودند،نیز در این مطالعه شرکت کردند.همه شرکت کنندگان ،نسخ ترجمه شده مقیاس سبک های دلبستگی بزرگسالان(هزن و شیور،1389)را تکمیل کردند. نتایج: تحلیل نشان داد 69% زوج های غیر طلاق،هر دو دارای سبک دلبستگی

تحقیق درباره بررسی ارتباط بین سلامت معنوی و کیفیت زندگی در بیماران تحت درمان

اختصاصی از سورنا فایل تحقیق درباره بررسی ارتباط بین سلامت معنوی و کیفیت زندگی در بیماران تحت درمان دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 16

بررسی ارتباط بین سلامت معنوی و کیفیت زندگی در بیماران تحت درمان با

چکیده

مقدمه و هدف:. سلامت معنوی از جنبه‌های مهم سلامت است که ممکن است بر کیفیت زندگی تاثیر گذارد. برخی محققان نشان دادهاند که معنویت ارتباط زیادی با سلامت کلی فرد دارد، به طوری که مذهب و معنویت بعنوان منابع مهمی جهت سازگاری با وقایع تنش‌زای زندگی در نظرگرفته می‌شود .این پژوهش با هدف بررسی ارتباط بین سلامت معنوی با کیفیت زندگی بیماران همودیالیزی انجام شده است.

روش مطالعه: در این مطالعه توصیفی تحلیلی 72 بیمار تحت درمان با همودیالیز بیمارستان امام حسین(ع) شاهرود در سال 1391 مورد بررسی قرار گرفتند. روش نمونه گیری از نوع در دسترس بود. داده‌ها با استفاده از آمار توصیفی و آزمون‌های آمار استنباطی (ضریب همبستگی پیرسون، تی تست، آزمون آنالیز واریانس) مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.

یافتهها: مطابق با یافته‌های پژوهش میانگین نمره کیفیت زندگی (86 درصد) و سطح سلامت معنوی اکثر واحدهای پژوهش (1/68 درصد) در حد متوسط بود. همبستگی معنی‌داری بین نمره کلی سلامت معنوی و کیفیت زندگی مشاهده نگردید. اما بین بعد سلامت وجودی با ابعاد خستگی، سلامت عاطفی، عملکرد اجتماعی و سلامت عمومی و نیز بین عملکرد اجتماعی با سلامت معنوی همبستگی مثبت و معنی‌داری مشاهده گردید.

نتیجهگیری: انجام پژوهشهای بیشتر به منظور بررسی جنبههای تاثیر گذار برکیفیت زندگی و کشف راهکارهایی جهت بهبود آن توصیه میشود.

واژههای کلیدی: دیالیز، سلامت معنوی، کیفیت زندگی

Title: The relationship between spiritual wellbeing and quality of life in hemodialysis patients

Ebrahimi, H. (PhD), Aashrafi, Z.(MSc) *,Eslampanah,Gh.(BSc), Noruzpur,F.(BSc)

Abstract

Background & Aim: Spiritual health is one of the important aspects of health status that may be influenced QOL. Researchers have shown that Spiritual of a relationship with a person's general health, so that religion and spirituality as an important resource for coping with stressful life events is considered. This study aimed to identify the relationship between spiritual well-being and quality of life in hemodialysis patients.

Methods: In this descriptive analytic study, 72 hemodialysis patients were selected using available sampling method. Information was collected by spiritual health and quality of life questionnaires. Data were analyzed by using descriptive and analytic statistics (Pearson correlation coefficient, t test, ANOVA).

Results: Spiritual wellbeing and QOL scores were mediocre among selected patients. There wasn't a significant relationship between spiritual wellbeing and QOL. But there was a significant positive correlation between spiritual existential aspect of well-being and Dimensions of fatigue, emotional health, social functioning and general health and social performance. Also social performance was a significant positive correlation with spiritual well-being.

Conclusion: Further research is recommended to investigate the other aspects that may be influenced QOL and explore strategies to improve QOL in hemodialysis patients.

Keywords: Hemodialysis, Quality of life, spiritual wellbeingمقدمه

معنویت که گاهی افراد آنرا با عنوان سلامت معنوی تعبیر می‌کنند (1) به مثابه آگاهی از هستی یا نیرویی فراتر از جنبههای مادی زندگی است و احساس عمیقی از وحدت یا پیوند باکائنات را به وجود میآورد (2). سلامت معنوی دارای دو بعد میباشد. بعد عمودی شامل ارتباط با ماوراء و بعد افقی شامل ارتباط با دیگران و محیط است. برخی مطالعات بیانگر آن است که بدون سلامت معنوی، دیگر ابعاد زیستی، روانی واجتماعی نمیتواند عملکرد درستی داشته یا به حداکثر ظرفیت خود برسند و در نتیجه بالاترین سطح کیفیت زندگی، قابل دستیابی نخواهد بود (3). در سال‌های اخیر تحقیقات در گستره وسیعی متوجه این موضوع گردیده که مذهب و معنویت چگونه برجنبههای مختلف سلامت جسمی و روانی موثرند. برخی محققان نشان دادهاند که معنویت ارتباط زیادی با سلامت کلی فرد دارد، به طوری که مذهب و معنویت بعنوان منابع مهمی جهت سازگاری با وقایع تنش‌زای زندگی در نظرگرفته می‌شود. در واقع معنویت نه تنها بر حالات خلقی و سلامت روانی افراد موثر است، بلکه شرایط جسمانی آنها را نیز بهبود میبخشد (4) و توانایی مقابله بیمار را با وقوع یک بیماری بالا برده و سرعت بهبودی را افزایش می‌دهد (5). بیماری‌های ناتوان کننده و مزمن، فرد را با چالش‌هایی درباره معنا و هدف در زندگی مواجه میکنند (6). همچنین در طی بیست سال اخیر، معنویت درارتباط با فرآیند بررسی کیفیت زندگی مورد تاکید قرار گرفته است (7). مطالعات بسیاری بر ارتباط معنویت با سلامت جسمی، روانی و ارتقای سازگاری با بیماری دلالت دارند (7). نتایج مطالعه بیک و همکارانش بر روی مبتلایان به ایدز نشان داد کسانی که بر پایه معنویت، معنای زندگی را در بیماری یافته بودند، کیفیت زندگی بهتری در مقایسه با زمان تشخیص بیماری داشته اند (8). همچنین، در مطالعه بروک و همکارانش در مبتلایان به MS، عقاید معنوی و ایمان در سازگاری با بیماری سودمند شناخته شد(9) کیفیت زندگی افراد مبتلا به بیماریهای مزمن با ویژگیهای فردی آنها ارتباط دارد و درحقیقت به مهارت‌های سازگاری افراد در موقعیتهای مختلف زندگی، به آنچه قبلاً درباره کنترل خود آموختند، بستگی دارد. از این‌رو پاسخهای آنها در رویارویی با شرایط گوناگون زندگی متفاوت است و بیماری جسمی از موقعیتهایی است که بر این پاسخ‌ها تأثیردارد (10). از جمله بیماری‌هایی که کیفیت زندگی فرد را تحت تاثیر قرار میدهد نارسایی مزمن کلیه است که به عنوان اختلال پیشرونده و برگشت ناپذیر عملکرد کلیه تعریف می‌شود (11). امروزه۲ تا 3% مردم جهان مبتلا به این بیماری هستند (12). در ایران و بسیاری از کشورها همودیالیز رایجترین روش درمان این بیماری است (11). براساس سیستم اطلاعات کلی و ایالات متحده، درحدود 90% بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیه تحت درمان همودیالیز قراردارند و در 92% غالب بیماران دیالیزی، این روند درمانی ترجیح داده میشود (13). در ایران بیش از 13 هزار بیمار دیالیزی وجود دارد و هر ماه 150 هزارجلسه دیالیز انجام میشود (14).

هرچند به واسطه همودیالیز، طول عمر بیماران کلیوی افزایش یافته، اما بیماری بر زندگی آنها تاثیر گذاشته و در مراحل پیشرفته سبب اختلال در وضعیت عملکردی فرد و تغییرات در کیفیت زندگی آنان میشود. بیماران دیالیزی با توجه به شرایط جسمی و روحی خاص بیماری شان مشکلات فراوانی را تجربه می‌کنند (15). آنها غالباً نگران آینده غیرقابل پیش‌بینی بیماری خود هستند. اغلب شغل خود را از دست میدهند و دچار مشکلات مالی میشوند و همواره به دلیل بیماری مزمن دچار افسردگی و ترس از مرگ هستند (16). با اینکه دیالیز خونی زندگی بیماران را حفظ میکند و بر طول عمر آنها میافزاید، اما بطور کامل نمیتواند وظایف کلیه را انجام دهد و جانشین آن شود، بنابراین در نارسایی کلیه درمان نمیتواند به عنوان هدف واقعی انتخاب شود، بلکه در اینجا رسیدن به بالاترین حد عملکرد و خوب بودن بیمار مهم است به گونه‌ای که وی توانایی انجام فعالیت‌های روزانه را داشته باشد (17).

از آنجایی که بهبود کیفیت زندگی به عنوان مفهومی وسیع اخیراً از مهمترین اهداف درمانی به شمار می‌رود (18) و با در نظر گرفتن نقش سلامت معنوی بیماران، به ویژه بیماران مزمن به نظر میرسد ارزیابی کیفیت زندگی در بیماران دیالیزی و بررسی جنبهها و عوامل تاثیرگذار بر آن، از جمله مفهوم معنویت و سلامت معنوی به عنوان جنبهای که کمتر