مقاله درباره مالیات

اختصاصی از سورنا فایل مقاله درباره مالیات دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 18

انواع مالیات بر ارزش افزوده

مالیات بر ارزش افزوده، نوعی مالیات چند مرحله‌ای است که در مراحل مختلف زنجیره تولید، توزیع بر اساس درصدی از ارزش افزده کالاهای تولید شده و یا خدمات ارائه شده اخذ می‌شود، این مالیات در واقع نوعی مالیات بر فروش چند مرحله‌ای است که خرید کالاها و خدمات واسطه‌ای را از پرداخت مالیات معاف می‌کند.

قبل از توضیح انواع مالیات بر ارزش افزوده، لازم است که مفهوم تولید ناخالص داخلی یا GDP مطرح شود. تولید ناخالص داخلی، ارزش پولی کلیه کالاها و خدمات تولید شده در یک کشور، بدون توجه به ملیت صاحبان این عامل،‌ در یک دوره معین (دوره یکساله)، به قیمت جاری می‌باشد .

برای محاسبه GDP از دو روش استفاده می‌شود:

1ـ روش ارزش افزوده به قیمت عوامل تولید که، حاصل جمع کلیه ارزش افزوده‌های ایجاد شده، توسط تمامی بخشهای اقتصادی یک کشور با کسر کارمزد احتسابی، می‌باشد.

2ـ روش مخارج به قیمت بازاری که، از حاصل جمع کلیه هزینه‌های مربوط به بخش خصوصی و دولتی، مخارج سرمایه‌گذاری و خالص صادرات در یک اقتصاد، بدست‌می‌آید.

(GDP = C + I + G + (X-M

C: میزان مخارج مصرفی بخش خصوصی؛

I: مخارج سرمایه‌گذاری؛

G: مخارج بخش دولتی؛

X: معرف صادرات؛

M: معرف میزان واردات یک کشور؛

و همچنین، (X-M) : خالص صادرات می‌باشد.

در نظام مالیات بر ارزش افزوده، برای مشخص نمودن پایه مالیاتی از تولید ناخالص داخلی به روش مخارج استفاده می‌شود. اکنون که پایه مالیاتی با توجه به تولید ناخالص داخلی مشخص گردید، به معرفی انواع مختلف مالیات بر ارزش افزوده پرداخته می‌شود:

مالیات بر ارزش افزوده از نوع تولیدی(VATp):

در روش مالیات بر ارزش افزوده از نوع تولیدی، مالیات کلی بر فروش اعمال می‌شود. این نوع مالیات هم بر کالاهای مصرفی و هم کالاهای سرمایه‌ای اعمال می‌گردد. یعنی به خرید کالاهای سرمایه‌ای توسط بنگاه اقتصادی اعتبار مالیاتی تعلق نمی‌گیرد.

(VATp) = GDP = C + G + I + (X – M) پایه مالیاتی

از آنجایی که در مالیات بر ارزش افزوده از نوع تولیدی، هزینه کالاهای سرمایه‌ای نیز مشمول مالیات می‌شود، ممکن است انگیزه سرمایه‌گذاری به دلیل بالا رفتن هزینه‌های سرمایه‌گذاری کاهش یابد. با وجود اینکه این روش دارای پایه مالیاتی گسترده‌ای است و باعث ایجاد درآمد بیشتر برای دولت می‌شود، به دلیل برخی از اهداف مدنظر از جمله کارایی نظام مالیاتی، از این روش صرف نظر شده است.

مالیات بر ارزش افزوده از نوع درآمدی (VATI):

مالیات بر ارزش افزوده از نوع درآمد، مالیات بر فروش تولید خالص کالاها می‌باشد. در این نوع از مالیات بر ارزش افزوده، استهلاک (D) از پایه مالیات کسر شده و سرمایه‌گذاری خالص مشمول مالیات می‌شود.

(VATI) = GDP - D = C + G + (I - D) + (X-M)پایه مالیاتی

این روش نسبت به روش مالیات بر ارزش افزوده تولیدی، پایه مالیاتی کوچکتری دارد اما همچنان به بخش تولید و سرمایه‌گذاری در اقتصاد، تحمیل می‌شود.

مالیات بر ارزش افزوده از نوع مصرف (VATc):

این نوع مالیات بر ارزش افزوده بر مبنای کالاها و خدمات مصرفی می‌باشد. در این روش کلیه مخارج سرمایه‌گذاری ناخالص (I) از پایه مالیاتی حذف می‌شود.

(VATc) = GDP - I = C + G + (X - M) پایه مالیاتی

در روش مالیات بر ارزش افزوده از نوع مصرف، همانطوری که مشاهده می‌شود، سرمایه‌گذاری و استهلاک از شمول پایه مالیاتی خارج شده، یعنی در این حالت بار مالیاتی از تولید به مصرف انتقال یافته است. این امر باعث بالا رفتن انگیزه سرمایه‌گذاری و تولید در اقتصاد می‌شود. بنابراین اکثر کشورهای اجرا کننده نظام مالیات بر ارزش افزوده از این روش استفاده می‌نمایند.

لیزینگ یا اجاره اعتباری و ارتباط آن با مقررات مالیاتی

 موضوع و مباحث مربوط به لیزینگ یا اجاره سرمایه‌ای به سه بخش عمده به شرح زیر طبقه‌بندی می‌شود: 1) تعریف لیزینگ، سابقه لیزینگ در ایران و روشهای عملیاتی لیزینگ،

 ۲ ) نگاه استانداردهای حسابداری به صنعت لیزینگ،

۳ ) ارتباط قانون و مقررات مالیاتی با فعالیتهای لیزینگ ( اجاره سرمایه‌ای ) .

تعریف لیزینگ

لیزینگ عبارت است از یک رشته فعالیتهای اعتباری تخصصی مبتنی بر روش اجاره که در آن نوعی قرارداد یا توافق میان طرفین <اجاره دهنده و اجاره کننده> اعم از شخص حقیقی یا حقوقی به منظور بهره‌برداری و استفاده از عین یا منفعت کالا‌ی سرمایه‌ای یا مصرفی بادوام که از قابلیت اجاره برخوردار باشد، منعقد می‌شود.

لیزینگ که تا قبل از سال 1354 در ایران ناشناخته بود.  در سال 1354 با تاسیس شرکت لیزینگ ایران ودر سال 1356 با تاسیس شرکت لیزینگ صنعت و معدن شکل گرفت و تاقبل از سال 1380 توسعه چندانی نداشت. اما از سال 1380 این صنعت توسعه پیدا کرد به طوری که درحال حاضر بیشتر از 160 شرکت در این صنعت فعالیت دارند.

 انواع روشها و عملیات لیزینگ

1)  لیزینگ عملیاتی

در این نوع لیزینگ قرارداد یا توافقی بین اجاره دهنده و اجاره کننده به قصد برخورداری از حق انتفاع کالا‌ی مورد اجاره منعقد می‌شود. لیزینگ عملیاتی مثل اجاره معمولی است با این تفاوت که ممکن است قرارداد یا توافق حق خرید کالا‌ی مورد اجاره در پایان مدت اجاره به مستاجر داده شود.

2) لیزینگ سرمایه‌ای یا اجاره اعتباری

لیزینگ سرمایه‌ای  در حقیقت همان فروش اقساطی است با این تفاوت که در فروش اقساطی ابتدا مالکیت کالا‌ی مورد اجاره به خریدار منتقل و سپس اقساط آن وصول می‌شود، اما در لیزینگ سرمایه‌ای ابتدا اقساط  وصول و در پایان آخرین قسط مالکیت منتقل می‌شود؛ و اگر مستاجر (اجاره کننده) نتواند اقساط را در مهلت مقرر  بپردازد، اجاره دهنده کالا‌ی مورد اجاره را تصرف می‌کند. ضمناً در این نوع

تحقیق درباره بررسی ارزش معاینه مکرر بیماران مبتلا به درد غیر اختصاصی شکم

اختصاصی از سورنا فایل تحقیق درباره بررسی ارزش معاینه مکرر بیماران مبتلا به درد غیر اختصاصی شکم دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 6

بررسی ارزش معاینه مکرر بیماران مبتلا به درد غیر اختصاصی شکم

جهت کاهش موارد آپاندکتومی غیر ضروری

چکیده

هدف: تحت نظر گرفتن بیماران در بیمارستان به همراه معاینات مکرر معمولاً جهت تشخیص بیمارانی که دارای علائمی بینابینی از آپاندیسیت حاد هستند به کار گرفته می‌شود. در یک بررسی آینده نگر، ما ارزش معاینه مکرر در بیماران دارای شکم درد غیر اختصاصی در یک بیمارستان دانشگاهی در همدان مورد بررسی قرار دادیم.

روش بررسی:200 بیمار مبتلا به درد شکمی حاد و دارای علائم بینابینی در قالب یک مطالعه توصیفی آینده نگر در بیمارستان مباشر کاشانی همدان طی سالهای 1382 الی 1384 مورد قرار گرفتند. همچنین بیماران دارای شواهد محتمل از آپاندیسیت حاد در اولین بررسی، از مطالعه خارج شدند. بیماران بعد از بستری هر 4 ساعت در طول روز و هر 6 ساعت در طول شب مورد معاینه و ارزیابی مجدد قرار می‌گرفتند. حداکثر مدت تحت نظر بودن 48 ساعت بود. در بیمارانی که تحت عمل قرار گرفتند، تشخیص با پاتولوژی تائید شد. اطلاعات به صورت دستی استخراج و با نرم افزار SPSS مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. از آزمون Student t Test و Chi squared جهت مقایسه متغییرهای مورد بررسی استفاده شد.

یافته‌ها: از 200 بیمار مورد بررسی در این مطالعه 58 نفر (29درصد) مرد و 142 نفر (71درصد) زن بودند. میانگین سنی بیماران 53/11±03/25 سال بود که تفاوت معنی داری بین آن دو وجود نداشت. در معاینه مکرر بیماران، 156 بیمار (78درصد) دارای علائم و درد غیر اختصاصی بودند که بعد از حداکثر 2 روز تحت نظر گرفتن و بستری در بیمارستان بدون مشکل خاصی مرخص شدند که بعد از یک هفته پیگیری در هیچ یک علائم عود ننمود. 44 بیمار (22درصد) نیز مورد عمل جراحی قرار گرفتند که در 41 بیمار (5/20درصد) تشخیص آپاندیسیت حاد توسط پاتولوژی به اثبات رسید. 3 بیمار نیز بدون یافته خاصی تحت آپاندکتومی قرار گرفتند که میزان آپاندکتومی منفی 82/6درصد (3 بیمار) از مجموع بیماران جراحی شده گزارش گردید که ارزش اخباری مثبت معاینه مکرر 7/92درصد گزارش گردید.

نتیجه‌گیری: معاینه مکرر در تشخیص دقیق و کاهش موارد آپاندکتومی منفی در بیمارانی که با علائم و نشانه‌های غیر اختصاصی از درد شکم مراجعه می‌کنند، سودمند است.

کلیدواژه‌گان: آپاندیسیت حاد، تشخیص، معاینه مکرر م ع پ 1387 ؛‌ 7 (1) : 78-74

مقدمه

تشخیص و درمان به موقع بیماران مشکوک به آپاندیسیت حاد غالباً بر معاینات بالینی استوار است. واقعیت آن است که با وجود پیشرفتهای بسیاری که در زمینه‌های تشخیصی در این خصوص صورت گرفته است، هنوز نیز تشخیص صحیح و به موقع این بیماری خالی از مشکل نیست. با این حال مجموعه‌ای منظم و صحیح از معاینات بالینی می‌تواند به همراه بررسی‌های آزمایشگاهی میزان اعمال جراحی غیر ضروری را به 20 الی 30درصد کاهش دهد (1). دقت تشخیص در بیمارانی که علائم بینابینی از آپاندیسیت حاد دارند به کمک تحت نظر گرفتن در

(استادیار بخش جراحی عمومی بیمارستان بعثت، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی همدان

((استادیار بخش جراحی عمومی بیمارستان شهید مصطفی خمینی، دانشکده پزشکی، دانشگاه شاهد تهران

1- نویسنده مسئول: Email: hamid _ khorshidi@hotmail . com

دریافت مقاله: 28/12/1385 دریافت مقاله اصلاح شده: 21/9/1386 اعلام قبولی: 18/10/1386

بیمارستان و معاینه مکرر آنان بهبود می‌یابد (2-5). در این خصوص معاینه سریال بیماران توسط یک جراح دارای ارزش بسیاری است. به عنوان مثال Graff و همکارانش در طی بررسی جامع بیماران با معیار هشت متغیره Alvarado یافتند که معاینه و یافته‌های بالینی توسط فرد معاینه کننده دارای بیشترین ارزش تشخیصی در شناسایی موارد آپاندیسیت حاد است (6).

با توجه به این نکته که آپاندیسیت حاد شایعترین اورژانش جراحی به شمار می‌رود (7) و سالیانه مقادیر بسیاری از امکانات جهت درمان این دسته از بیماران صرف می‌گردد، این مطالعه در پی آن است تا با بررسی نقش معاینه مکرر در بیماران مبتلا به درد شکم غیر اختصاصی و علائم بینابینی آپاندیسیت، نتایج حاصل از آن را بررسی نماید.

روش بررسی

در غالب یک مطالعه توصیفی آینده‌نگر، تعداد 200 بیمار مراجعه کننده به بیمارستان شهید مباشر کاشانی شهر همدان (وابسته به دانشگاه علوم پزشکی همدان) که مبتلا به شکم حاد بودند، طی مهر ماه سال 1382 الی مهر ماه 1384 مورد بررسی قرار گرفتند. معیارهای ورود به مطالعه عدم وجود علائم واضح آپاندیسیت حاد و نامشخص بودن سایر تشخیص‌های افتراقی شکم حاد در اول نوبت معاینه توسط جراح بود. در این حالت بیمار در طی فواصل منظم چهار ساعت (در طی روز) و هر شش ساعت (در طول شب) توسط یک جراح عمومی مورد بررسی منظم و پی در پی قرار می‌گرفت. همچنین در طی این مدت جهت رسیدن به تشخیص صحیح، از آزمایشات شمارش کامل سلولهای خون (CBC) و آنالیز کامل ادرار به همراه گرافی ساده شکم و سونوگرافی کمک گرفته می‌شد.

معیارهای خروج از مطالعه شامل سابقه عمل جراحی شکمی و آپاندکتومی، عدم امکان تحت نظر گرفتن بیمار در بیمارستان و تروما بود. لازم به یادآوری است که در بدو ورود بیماران به مطالعه در صورت وجود علائم آپاندیسیت حاد، بیمار وارد مطالعه نمی‌گردید و اقدام درمانی لازم (جراحی) برای بیمار در همان زمان انجام می‌شد. بیماران حداکثر برای مدت دو روز (48 ساعت) تحت نظر گرفته می‌شدند و با توجه به نتایج و یافته‌های بررسی‌های متناوب بالینی، اقدام مناسب درمانی شامل ترخیص به همراه دارو درمانی و یا جراحی جهت وی انتخاب می‌شد. همچنین به تمامی بیمارانی که بعد از 24 ساعت مرخص می‌گشتند، تاکید می‌شد که در صورت عود علائم مجدداً به بیمارستان مراجعه نمایند.

در پایان اطلاعات توسط نرم افزار SPSS ویرایش سیزدهم مورد بررسی قرار گرفت و نتایج به صورت توصیفی و تحلیلی به کمک آزمون های Student t-test و Chi squared مورد مقایسه قرار گرفت. مقادیر P کمتر از 05/0 در این مطالعه معنی‌دار در نظر گرفته شد.

یافته ها

از 200 بیمار مورد بررسی در این مطالعه 58 نفر (29درصد) مرد و 142 نفر (71درصد) زن بودند. میانگین سنی بیماران 53/11±03/25 سال بود که تفاوت معنی داری بین آن دو وجود نداشت (264/0= P). در معاینه مکرر بیماران، 156 بیمار (78درصد) دارای علائم و درد غیر اختصاصی1 بودند که بعد از حداکثر 2 روز تحت نظر گرفتن و بستری در بیمارستان بدون مشکل خاصی مرخص شدند که بعد از یک هفته پیگیری در هیچ یک علائم شکم درد عود ننمود. 44 بیمار (22درصد) نیز مورد عمل جراحی قرار گرفتند که در 41 بیمار (5/20درصد) تشخیص آپاندیسیت حاد توسط پاتولوژی به اثبات رسید.

1- Non Specific Pain

در این بین 3 بیمار (82/6درصد) نیز بدون یافته خاصی تحت آپاندکتومی قرار گرفتند که آپاندیسیت آنها طبیعی بود و اشتباه تشخیصی وNegative Appendectomy

در نظر گرفته شد که ارزش اخباری معاینه مکرر 7/92 درصد گزارش گردید. میانگین مدت تحت نظر گرفتن بیماران 29/9 ± 79/24 ساعت بود که این مدت در بین دو گروه مردان و زنان تفاوت معنی داری نداشت ولی بیماران تحت عمل قرار گرفته به صورت معنی‌داری کمتر از بیماران دارای درد غیرمشخص تحت نظر قرار گرفته بودند(جدول 1). بیماران در بین فواصل مرتب مورد بررسی قرار می‌گرفتند که تعداد بررسی‌ها در بیماران حداقل دو مرتیه و حداکثر دوازده مرتبه مورد بررسی و معاینه قرار گرفتند. نمودار 1 پراکندگی دفعات بررسی‌ بیماران مبتلا به شکم حاد با علائم غیر اختصاصی را نشان می‌دهد. همچنین هیچ یک از بیماران پس از ترخیص از بیمارستان مجدداً دچار عود علائم نشدند. در بیمارانی نیز که تحت عمل جراحی قرار گرفتند موردی از پرفوراسیون و عارضه‌دار شدن آپاندیس گزارش نگردید.

جدول 1: میانگین مدت زمان تحت نظر گرفتن بیماران بر حسب سن و تشخیص نهایی.

میانگین مدت زمان تحت نظر بودن

P

جنسیت

مرد

35/9±17/24

552/0(

زن

29/9±04/25

تشخیص

آپاندیسیت حاد

56/6±39/20

(( 001/0

آپاندکتومی غیر ضروری

00/8±00/20

درد غیر اختصاصی

58/9±03/26

*student t test

**one way ANOVA

تحقیق درباره بررسی ارزش تشخیصی آنتی اکسیدان های خون در تشخیص آپاندیسیت حاد

اختصاصی از سورنا فایل تحقیق درباره بررسی ارزش تشخیصی آنتی اکسیدان های خون در تشخیص آپاندیسیت حاد دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 12

بررسی ارزش تشخیصی آنتی اکسیدان های خون در تشخیص آپاندیسیت حاد

چکیده:

زمینه و هدف:

امروزه استفاده از بیومارکرهای التهابی در تشخیص آپاندیسیت در حال افزایش است،از طرف دیگرنقش رادیکالهای آزاد اکسیژن در وضعیت های التهابی گوناگون شناخته شده است.با توجه به گستردگی بالای آپاندکتومی منفی(2/22%-3/9%)،هدف ما ازاین مطالعه بررسی سطح تام آنتی اکسیدانهای خون به عنوان بیومارکری جهت تشخیص زودرس آپاندیسیت حاد می باشد.

مواد و روشها:

در این مطالعه کارآزمایی تحلیلی آینده نگر،بر اساس معیار های ورود و خروج از مطالعه تعداد 407 بیمار که در طول یکسال با تشخیص آپاندیسیت،تحت عمل جراحی قرار گرفته بودند،وارد مطالعه شدند . پس از سنجش مقدار TAC،داده ها به وسیله منحنی تحلیلی راک و آزمون های پارامتریک مقایسه میانگین آنالیز شدند.

یافته ها:

از کل بیماران: تعدا 298 بیمار دارای آپاندیسیت و 109 مورد آپاندکتومی منفی بودند. میزان TAC در گروه مردان بالغ برابر باµm/L 75/164±90/663 و در گروه زنان بالغ µm/L 37/167± 58/752 بودکه اختلاف معنی داری با یکدیگر داشتند(0001/0>p ). همچنین میانگین TAC در زیرگروه آپاندیسیت پرفوره در بین کودکان به طور معنی داری بالاتر از سایر گروه ها بود.

نتیجه گیری:

این مقاله نشان می دهد میزان TAC به عنوان فاکتور پیش گویی کننده برای موارد پرفوره در اطفال می تواند استفاده شود.ولی این فاکتور نمی تواند به عنوان بیومارکری جهت تشخیص آپاندیسیت استفاده شود.با توجه به اختلاف میزان TAC در مردان و زنان توصیه به انجام مطالعاتی می گردد که در آن میزان فاکتورهای التهابی با توجه به فازهای سیکل ماهیانه در زنان سنجیده شود.

واژگان کلیدی: آنتی اکسیدان، آپاندیسیت حاد، رادیکال آزاد اکسیژن، منحنی راک

مقدمه:

آپاندیسیت از شایعترین علل مراجعه بیماران به اورژانس جراحی می باشد و آپاندکتومی برای آپاندیسیت متداول ترین عمل جراحی اورژانس جهان است. آپاندیسیت بیماری سنین جوانی است و 40% موارد در سنین 29-10 سالگی رخ می دهد. میزان آپاندیسیت در طول زندگی مردان 12% و در زنان 25% است، تقریبا 7% مردم در طول زندگی تحت آپاندکتومی برای آپاندیسیت حاد قرار می گیرند(1). درصد اشتباه تشخیص آپاندیسیت در زنان نسبت به مردان به طور معنی داری بیشتر است(2/22%در مقابل 3/9%) و میزان آپاندکتومی منفی در زنان در سنین 49-40 سالگی بالا و برابر با 2/23% است. بیشترین میزان آپاندکتومی منفی در زنان بالای 80 سال گزارش شده است(2, 3). با توجه به عوارض ایجاد شده ناشی از عمل جراحی غیرضروری، عوارض بیهوشی و علاوه بر آن تحمیل هزینه بر سیستم درمانی، به نظر می رسد که افزایش ویژگی تشخیص از اهمیت بالایی برخوردار باشد.

امروزه در اغلب کشورها تشخیص آپاندیست فقط بر اساس علائم بالینی و تست های ساده آزمایشگاهی مورد قبول نمی باشد و روش ها و معیار های مختلفی جهت تشخیص آپاندیسیت حاد مطرح شده است که از آن جمله می توان به معیارهای آلوارادو اشاره کرد. در این روش در مواردی که میزان درجه آلوارادو پایین و متوسط باشد توصیه به انجام توموگرافی کامپیوتری با ماده حاجب شده است(4). البته با توجه به هزینه بر بودن این روش و عدم امکان انجام آن در تمامی مراکز درمانی به نظر می رسد استفاده از مارکرهای التهابی برای تشخیص آپاندیسیت حاد منطقی تر باشد.

نقش رادیکالهای آزاد اکسیژن در وضعیت های التهابی گوناگون شناخته شده است. رادیکالهای آزاد به وسیله سلولهای پلی مورفونوکلئر(PMN) تولید می شوند و باعث افزایش نفوذپذیری عروق کوچک،ادم روده ها،‌ فعالیت نوتروفیل ها و در نهایت مرگ سلولی می گردند(5). در مورد ارتباط بین آپاندیسیت حاد و استرس اکسیداتیو مطالعات تجربی و بالینی بسیار اندکی انجام شده است که این مطالعات علاوه بر کم بودن حجم نمونه، نتایج متفاوتی را در بر داشته اند(6-9). با توجه به مطالب گفته شده و اهمیت تشخیص زودرس و نیز میزان نسبتا بالای آپاندکتومی منفی، هدف ما از این مطالعه بررسی ارزش تشخیصی ظرفیت تام آنتی اکسیدانی خون برای تشخیص آپاندیسیت حاد است.

مواد و روشها:

در این مطالعه کارآزمایی تحلیلی آینده نگر، از تیرماه سال 1387 تا مرداد ماه 1388 تعداد 435 بیمار با تشخیص آپاندیسیت در بیمارستان ولی عصر(عج) دانشگاه علوم پزشکی اراک-مرکز ارجاع استان مرکزی - تحت عمل جراحی آپاندکتومی قرار گرفتند. معیار های ورود به مطالعه شامل شک به آپاندیست در بیماران بر اساس معیارهای بالینی مانند درد شکم و مهاجرت آن، تهوع و استفراغ، بی اشتهایی، تندرنس و ریباند تندرنس، دمای مرکزی بالای Cº3/37 و معیارهای آزمایشگاهی شامل لکوسیتوز( شمارش گلبول سفید بالای 10000) و درصد PMN (بالای 75%) بود. در مطالعه ای پایلوت بر روی 20 بیمار، معاینات مجریان طرح یکسان سازی شد. شمارش سلولهای خونی در آزمایشگاه رفرانس دانشگاه علوم پزشکی اراک با دستگاه خودکار شمارش سلول sysmex kx-21 انجام شد. معیار های خروج از مطالعه شامل عدم رضایت بیمار برای شرکت در طرح یا جراحی و وجود پاتولوژی های دیگر داخل شکمی مانند آدنیت مزانتر، کیست تخمدان، آدنوکارسینوم سکوم، کارسینوئید تومور آپاندیس، بود. این مطالعه توسط کمیته اخلاق در پژوهش دانشگاه علوم پزشکی اراک تصویب شد و در کلیه مراحل تحقیق، مفاد بیانیه هلسینکی و بخشنامه های کمیته اخلاق پزشکی وزارت بهداشت و درمان، رعایت شد.

از تمامی بیماران پس از کسب رضایت آگاهانه، cc5 خون وریدی گرفته شد و پس از آن سرم بیماران جدا و در دمایC ৹20- نگهداری می شد. سپس میزان تام آنتی اکسیدانهای خون (TAC) با استفاده از اندازه گیری توانایی پلاسما در احیای یونهای فریک به فرو (FRAP) سنجیده می گردید بدین صورت که مقدار 5/1 میلی لیتر از معرف آماده FRAP در لوله آزمایش ریخته و به مدت 5 دقیقه در دمای Cº37 نگهداری و سپس 50 میکرولیتر از نمونه پلاسما از هر یک از استانداردهای مختلف به لوله های مربوطه اضافه و 10 دقیقه در دمای Cº37 نگهداری می شد. سپس شدت رنگ حاصل در طول موج 593 نانومتر در مقابل بلانک (H2O)lµ 50 و FRAP 5/1 سی سی خوانده شد و بر اساس غلظت های مختلف استاندارد و میزان جذب نوری (OD) خوانده شد. منحنی استاندارد به وسیله نرم افزار Microsoft Exel 2007 رسم و مقادیر غلظت نمونه های پلاسما با استفاده از منحنی توسط نرم افزار محاسبه گردید. همچنین تمام آپاندیس های خارج شده بر اساس معیارهای هیستوپاتولوژی به عنوان استاندارد طلایی، درجه بندی شدند(10).در تمام طول طرح، پاتولوژیست و تکنسین آزمایشگاه از نتایج کار یکدیگر اطلاعی نداشتند. سپس داده ها به تفکیک بزرگسال و اطفال، زن و مرد و درجه آپاندیسیت با استفاده از تست t-Student و One-way Anova با یکدیگر مقایسه شدند. با رسم منحنی راک و مشخص کردن نقطه ماکزیمم آن، بهترین نقطه برش(Cut of Point) اندازه TAC محاسبه شد. همچین حساسیت، ویژگی، ارزش اخباری مثبت و منفی میزان TAC با حدود اطمینان 95% (‍95Cl) به وسیله نرم افزار MedCalc 10.2.0.0 محاسبه گردید. همچنین pvalue کمتر از 05/0 معنی دار در نظر گرفته شد.

یافته ها:

با احتساب معیار های ورود و خروج از مطالعه تعداد 407 بیمار با محدوده سنی بین 73-4 سال وارد مطالعه شدند از کل بیماران 193 بیمار مرد بالغ با میانگین سنی 02/11±73/28 و 114 بیمار زن بالغ با میانگین سنی 79/12±89/30 و 59 بیمار پسر با میانگین سنی 69/3±93/11 و 41 بیمار دختر با میانگین سنی 7/3±34/12 بودند که اختلاف معنی داری با یگدیگر نداشتند (جدول 1).

بیماران بر اساس سن به دو دسته بالغین( ≥ 18 سال) و اطفال (< 18 سال) تقسیم شدند(4). در بالغین 222(3/72%) مورد آپاندکتومی مثبت با میانگین TAC µm/L 13/178±69/718 و تعداد 85(7/27%) آپاندکتومی منفی با میانگین TAC µm/L 14/154±16/722بود که از لحاظ آماری اختلاف معنی داری با هم نداشتند (جدول 2).

بر اساس درجه پاتولوژی میان گروههای مختلف آنالیز واریانس یکطرفه انجام ش که اختلاف معنی داری بین گروهها وجود نداشت(05/0< p). بر اساس مدت زمان شروع درد، میزان TAC بیماران با یکدیگر مقایسه شد که اختلاف معنی داری بین گروه های مختلف وجود نداشت(05/0< p).

گروه بالغین نیز بر اساس جنسیت با یکدیگر مقایسه شدند که میانگین TAC در گروه زنان (114 نفر) µm/L 75/164±90/ 663 و در گروه مردان (193 نفر) µm/L 37/167±58/752 بود که از لحاظ آماری با یکدیگر اختلاف معنی داری داشتند(0001/0>p )(جدول3). علاوه بر این میانگین میزان TAC در حالت آپاندیسیت چرکی و گانگرنه در زنان به طور معنی داری پایین تر از میزان آن در مردان بود (نمودار 1). از سوی دیگر میزان TAC در زنان دچار آپاندیس پرفوره افزایش چشمگیری نسبت به گروههای قبلی داشت ولی از لحاظ آماری معنی دار نبود (نمودار 2).

همچنین حساسیت و ویژگی TACدر بالغین به وسیله رسم منحنی ROC(Receiver Operating Characteristic Curve) محاسبه شد. (جدول 3 ).

در گروه اطفال 76 مورد (76%) آپاندکتومی مثبت با میانگین TAC µm/L 39/176±81/695 و تعداد 24 مورد (24%) با میانگین TAC µm/L 61/162±79/658 بود که با یکدیگر اختلاف معنی داری نداشتند.همچنین بر اساس درجه بندی پاتولوژیک بین گروه های مختلف آنالیز واریانس یک طرفه و آزمون توکی انجام شد که میانگین TAC در گروه پرفوره به طور معنی داری بالاتر از سایر گروه ها بود(نمودار3). و بر همین اساس نیز نمودار راک برای بیماران در گروه اطفال رسم گردید که میزان حساسیت TAC در موارد آپاندیسیت پرفوره در اطفال در بهترین نقطه برش، برابر با 90% و اختصاصیت برابر با 67/76% بود که سطح زیر منحنی برابر با 836/0داشت (شکل 1). همچنین بر اساس مدت زمان شروع درد، گروه های مختلف با یکدیگر مقایسه شدند که اختلاف معنی داری بین آنها وجود نداشت.

حساسیت و ویژگی TACدر اطفال نیز به وسیله رسم منحنی ROC محاسبه شد. (جدول 3).

بحث :

در این مطالعه میزان TAC در آپاندیسیت پرفوره در کودکان به طور معنی داری بالاتر از سایر گروهها بود و این مارکر از حساسیت بالایی برای تشخیص پرفوراسیون برخوردار بود. در مطالعه ای که کولتوکسوی و همکارانش در سال 2000

تحقیق درباره تحلیل استراتژیک زنجیره ارزش صنعت طلا نمونه موردی در استان یزد

اختصاصی از سورنا فایل تحقیق درباره تحلیل استراتژیک زنجیره ارزش صنعت طلا نمونه موردی در استان یزد دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 16

تحلیل استراتژیک زنجیره ارزش صنعت طلا: نمونه موردی در استان یزد

1

چکیده

در این مقاله ابتدا سعی می شود بخش های مختلف تاثیر گذار بر روی صنعت طلای استان یزد شناسایی گردند. سپس با شناختی که از صنعت طلا در استان یزد حاصل شده است زنجیره ارزش طلا در این استان رسم می گردد. در مرحله بعد، ارزش افزوده ایجاد شده در مسیر های یک، دو و سه از زنجیره ارزش طلای استان محاسبه می گردد و مسیر های یک و دو با زنجیره های ارزش طلای کشور های آفریقای جنوبی و تانزانیا مقایسه خواهند شد. در قسمت تحلیل استراتژیک نیز با تحلیلی که بر روی صنعت طلای استان یزد صورت می گیرد، نقاط قوت و ضعف، و فرصت ها و تهدید ها شناسایی شده و چالش های منطبق با این اهداف استخراج می گردند. در قسمت استخراج اهداف استراتژیک نیز هدف استراتژیک منطبق با چالش های استخراج شده تعیین می گردد و سپس استراتژی های مورد نظر به منظور دستیابی به هدف استراتژیک تدوین می گردند. در نهایت نیز با توجه به استراتژی های تدوین شده، برنامه های عملیاتی و پروژه ها استخراج می گردند.

واژه های کلیدی: صنعت طلا، زنجیره ارزش، تحلیل استراتژیک

1- مقدمه

1-1- صنعت طلا

"طلا از گذشته‌های بسیار دور، به ‌دلیل جلای زیبا، مقاومت بالا در مقابل اکسیداسیون و دیگر عوامل شیمیایی، شکل‌پذیری خوب و کمیابی، در طول تاریخ مورد توجه بشر بوده و دارای اهمیت ویژه‌ای می‌باشد. طلا به عنوان مهمترین استاندارد پولی جهان مطرح بوده و بیشترین مورد مصرف آن در ساخت سکه و شمش طلا به عنوان ذخایر پولی بین‌المللی است. این فلز به علت زیبایی و مقاومت، به صورت زیورآلات و کارهای هنری نیز استفاده می‌شود. این فلز همچنین درساخت لوازم الکترونیکی دقیق مورد استفاده است به ‌طوری که در آینده رده اول مصرف طلا را به خود اختصاص خواهد داد. فلز طلا به عنوان یک سرمایه ملی و پشتوانه اقتصادی کشور مطرح می‌باشد" [1]، به همین دلیل، نیاز است که فرایند های موجود در این صنعت شناسایی و تجزیه و تحلیل گردند.

2-1- زنجیره ارزش پورتر

"مدل زنجیره ارزش رویکردی سیستماتیک برای بیشینه کردن مزیت رقابتی می باشد که توسط مایکل پورتر در سال1980 مطرح شد و در برگیرنده یک سری فعالیتهاست که منجر به خلق ارزش می گردد. فعالیتهــــای دخیل در سازمانها را می توان به دو بخش فعالیتهای اصلی و فعالیتهای پشتیبانی نمایش داده شده در زنجیره ارزش به شرح زیر، تقسیم نمود. این فعالیتها که هدف آنها، ارایه سطحی از ارزش به مشتری است که هم هزینه فعالیت ها را پوشش دهد و هم حاشیه سود (ارزش افزوده) مناسبی را به ارمغان آورد، عبارتند از: فعالیتهای اصلی و فعالیتهای پشتیبانی" ]2[.

شکل 1: فعالیت های اصلی و پشتیبان در مدل زنجیره ارزش پورتر ]2[

"از دیدگاه مدیریت مبتنی بر ارزش، چارچوب زنجیره ارزش منجر به ایجاد یک مزیت رقابتی نسبی می شود. چارچوب زنجیره ارزش می تواند به عنوان یکی از دو بعد در بیشینه نمودن خلق ارزش سازمان دیده شود. بعد دیگر خلق ارزش، جذابیت صنعت/بازار است که برای اندازه گیری آن مدل دیگر پورتر، یعنی مدل 5 نیروی رقابتی مورد استفاده قرار می گیرد" ]2[.

"از طرفی بنا به مزیتهای شکلیافته در مناطق مختلف، انجام بهینه هریک از فعالیتهای حلقههای ارزش افزا میتواند در منطقه یا کشوری خاص متمرکز گردد و عملاً فعالیتهای ذیل زنجیره ارزش یک محصول خاص در گسترهای جهانی پراکنده شود که در این حالت بدان زنجیره جهانی ارزش گفته می شود. به عبارت دیگر، شکل اشاره شده با عنوان مدل کلی زنجیره ارزش بین بنگاهی ذکر می شود در این مدل در یک سو تامین کنندگان و در سوی دیگر مصرف کننده وجود دارد و حلقه های طراحی، ساخت، بازاریابی، توزیع و خدمات پس از فروش در کنار یکدیگر فعالیت می کنند" ]2[.

در ادامه، پس از معرفی وضعیت صنعت طلا و جواهر استان یزد، تحلیل این صنعت بر اساس مدل مذکور، صورت می پذیرد.

2- صنعت طلا در استان یزد

"گرچه در تمامی دنیا فرهنگ پس‌انداز دارای تنوع می‌باشد، اما در کشورهایی که امنیت سرمایه‌گذاری در آنها پایین‌تر است و تالارهای بورس در فرهنگ مردم جایی ندارد، خرید طلا و جواهر همیشه وسیله‌ای مطمئن و بدون دغدغه برای پس‌انداز بوده است. فرهنگ مردم ایران نیز از دیر باز به علت این گونه از عوامل به سمت طلا گرایش داشته و همیشه ایرانیان علاوه بر تمایل به جلوه و زیبایی طلا آن را به عنوان ابزاری مطمئن برای پس‌انداز می‌دانند. بر اساس آمار شورای بین‌المللی طلا، ایران ششمین مصرف‌کننده طلا در جهان می‌باشد. مصرف طلا و جواهرات در ایران در سال 1384در حدود 118 تن بوده و گردش طلا در ایران چیزی در حدود 300 تن می‌باشد. حدود 280000 نفر در این صنعت مشغول به کار هستند و در نتیجه در حدود یک میلیون و دویست هزار نفر در ایران به صورت مستقیم و یا غیر مستقیم با این صنعت ارتباط دارند. حدود 70000 واحد صنفی در کشور فعال است که نیمی از این واحدها مجوز رسمی از اتحادیه را ندارند. حدود 12000 واحد تولیدی و 3000 واحد آبکاری در کشور وجود دارد که 20 درصد از این تعداد در واحدهای تجاری فعالیت داشته و باقی آنان در مکان‌های مسکونی فعالند. 30 کارخانه بزرگ و کوچک در کشور وجود دارد که تنها 10 واحد از این تولیدکنندگان به امر صادرات می‌پردازند". بر اساس اطلاعات موجود بیشترین تولیدات ایران در این زمینه، در شهر‌های تهران (45 درصد)، اصفهان (35 درصد)، تبریز، مشهد و یزد صورت می گیرد [3].

استان یزد، یکی از استان های مطرح در زمینه تولید و عرضه طلا و جواهر می باشد. در سال های اخیر به دلیل کاهش توان طلاسازان یزدی و عدم حمایت کافی از آن ها، و همچنین پایین بودن تنوع و ضعف در طراحی، استان یزد در چرخه رقابت از استان هایی نظیر تهران، اصفهان و خراسان رضوی عقب افتاده است؛ و بخش مهمی از طلای مصرفی (به عنوان محصول نهایی) در داخل استان، از استان های دیگر و حتی خارج از کشور وارد می گردد.

در حال حاضر حدود 15 تا 20 درصد از طلای زینتی مصرفی استان یزد در خود استان، 30 تا 40 درصد آن از شهر های بزرگ کشور و بقیه از خارج از کشور تامین می گردد.

سالانه بیش از 100 کیلوگرم طلا به ارزش بیش از 84 میلیارد ریال از یزد به تهران، فارس، مشهد، کرمان و بندرعباس صادر می گردد.

واحد های فعال در صنعت طلا و جواهر یزد عمدتا در دو بخش طلاسازی و طلافروشی (زرگر)، مشغول به فعالیت هستند. هم اکنون در شهرستان یزد به طور غیررسمی تعداد حدود 300 واحد در بخش فروشندگی طلا و 200 واحد در بخش ساخت طلا دارای مجوز کسب می باشند.

بر اساس آمار کسب شده حدود 2000 نفر در حال حاضر در بخش طلا سازی مشغول به فعالیت می باشند. این افراد در سطوح مختلف از استاد کار ماهر، نیمه ماهر و غیر ماهر در حال فعالیت می باشند.

3- زنجیره ارزش جهانی طلا

به طور کلی در سطح جهان نقشه ای کلی برای تولید و عرضه طلا وجود دارد. شکل زیر نشان دهنده این نقشه یا به عبارت دیگر، زنجیره ارزش جهانی طلا است.

شکل 2: زنجیره ارزش جهانی طلا [4]

4- زنجیره ارزش طلا در استان یزد

زنجیره ارزش طلا در استان یزد از 6 مسیر مختلف تشکیل شده است. در مسیر 1 طلای زینتی در استان یزد ساخته می شود و در استان عرضه می شود. در مسیر 2 طلای زینتی در شهر های بزرگ کشور ساخته می شود و در استان یزد به مصرف می رسد. در مسیر 3 طلای زینتی وارد می شود و با چند واسطه به مصرف کننده عرضه می شود. در مسیر 4 طلای زینتی ساخته شده به صورت غیر قانونی و قاچاق وارد می شود و با چند واسطه به مصرف کننده عرضه می شود. در مسیر های 5 و 6 طلای زینتی دسته دوم مصرف کننده دوباره در جریان ساخت قرار می گیرد و به مصرف کننده عرضه می شود. شکل زیر مسیر های مختلف زنجیره ارزش طلا در استان یزد را نشان می دهد.

تحقیق درمورد مالیات بر ارزش افزوده و تاثیر آن بر متغیرهای کلان اقتصادی 24 ص

اختصاصی از سورنا فایل تحقیق درمورد مالیات بر ارزش افزوده و تاثیر آن بر متغیرهای کلان اقتصادی 24 ص دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 31

مالیات بر ارزش افزوده و تاثیر آن بر متغیرهای کلان اقتصادی

1 - تاثیر بر توزیع درآمد:

بسیاری افراد تصور می‌کنند مالیات بر ارزش افزوده موجب دریافت سهم بیشتری از افراد کم درآمد نسبت به افراد پردرآمد می‌شود. اما برای تجزیه و تحلیل دقیق تاثیر مالیات بر ارزش افزوده بر توزیع درآمد، می‌بایست ببینیم این مالیات به چه صورتی اجرا می‌شود (یعنی نرخ آن برای کالاهای مختلف چند درصد است و چه کالاهایی از آن مستثنا هستند). به علاوه، باید دید نحوه استفاده از درآمدهای حاصله به چه صورت است؟ مثلا در بریتانیا مالیات بر ارزش افزوده بر اکثر کالاها 10‌درصد است و برای برخی کالاها نرخ صفر دارد (کالاهایی که نرخ مالیات بر ارزش افزوده صفر دارند مشتمل بر مواد غذایی، اجاره مسکن، سوخت، انرژی و حمل‌ونقل مسافر است). نرخ مالیات بر ارزش افزوده برای برخی کالاهای لوکس 25‌درصد و برای برخی کالاها

که در سطح بین‌المللی فروش بیشتری دارد کمتر از 10‌درصد می‌باشد. تاثیر این مالیات‌بندی بر توزیع درآمد بستگی به این دارد که قیمت کالاها و خدمات چگونه نسبت به حذف یک مالیات و وضع مالیات بر روی کالای دیگر واکنش نشان می‌دهند. غالبا نمی‌توان تضمین کرد که قیمت‌ها با تغییر مالیات به همان نسبت تغییر کنند. نحوه استفاده از درآمد توسط دولت (به عنوان مثال اینکه آیا از درآمدها برای کاهش یا حذف مالیات بر درآمد، مالیات بر دارایی، یا افزایش مخارج دولت استفاده می‌شود) می‌تواند برای درک توزیع درآمد واقعی پس از تغییر مالیات به ما کمک کند. به‌علاوه شرایط پولی کشور،‌ رفتار قیمت‌ها را تحت‌تاثیر قرار می‌دهد که به نوبه خود، بر توزیع درآمد واقعی تاثیرگذار است.

2 - تاثیر بر رشد اقتصادی:

سیستم مالیاتی باید به گونه‌ای باشد که پتانسیل اقتصاد برای دستیابی به رشد اقتصادی بالاتر را تشویق کند یا حداقل آن را تضعیف ننماید. حال باید دید پیامدهای مالیات بر ارزش افزوده بر رشد اقتصادی چیست؟ برای پاسخ به این سوال باید بررسی شود که آیا افراد نسبت به اجرای مالیات بر ارزش افزوده با (1) کاهش مصرف، (2) کاهش سرمایه‌گذاری یا (3) افزایش عرضه منابع مولد به بازار واکنش نشان می‌دهند. عکس‌العمل سوم به معنی رشد اقتصادی است. اما برای تداوم آن می‌بایست بین افزایش تقاضا و افزایش عرضه کالاها مطابقت وجود داشته باشد. کاهش در تقاضا که منجر به انباشت کالاها در انبار می‌شود، به کاهش تولید یا قیمت می‌انجامد. عکس‌العمل‌های احتمالی (1)، (2) و (3) بستگی به این دارد که مالیات بر ارزش افزوده، نحوه استفاده از وجوه و شرایط پولی کشور، چگونه هزینه مصرف فعلی را نسبت به هزینه مصرف آینده و شرایطی را که منتج به آن می‌شود که صاحبان منابع، منابع خود را نگهدارند یا به بازار عرضه‌کننده تحت‌تاثیر قرار می‌دهند. کاهش در هزینه مصرف آینده (نسبت به مصرف فعلی) در بسیاری شرایط منجر به رشد تولید در اقتصاد می‌شود.

3 - تاثیر بر تراز پرداخت‌ها:

مالیات بر ارزش افزوده، نسبت به سایر مالیات‌ها، برای تراز پرداخت‌های کشورهای عضو WTO از مزیت بیشتری برخوردار است. مقررات گات (توافق عمومی تعرفه‌ها و تجارت) این مزیت را ایجاد می‌کند. گات اجازه کاهش در مالیات‌های غیر‌مستقیم، نظیر مالیات بر ارزش افزوده یا مالیات بر فروش را برای صادرات می‌دهد تا به این وسیله قیمت کالا در مقصد صادرات، مشمول مالیات نباشد. اما این اجازه را نمی‌دهد که مالیات‌های مستقیم نظیر مالیات بر درآمد، از قیمت کالا کاسته شود. به‌علاوه، گات اجازه وضع مالیات بر واردات معادل مالیات غیر‌مستقیم کشور وارد‌کننده را می‌دهد. اگر مالیات‌های مستقیم اثر مثبتی بر قیمت کالاها و خدمات داشته باشند، که با حذف مالیات این قیمت کاهش می‌یابد، استفاده از مالیات غیر‌مستقیم به جای مالیات مستقیم، می‌تواند در افزایش صادرات و کاهش واردات یک کشور موثر باشد (با فرض ثبات سایر عوامل موثر در تجارت خارجی). این به دلیل آن است که در چارچوب مالیات بر ارزش افزوده، نسبت به وضعیتی که مالیات مستقیم برقرار باشد، قیمت برای خارجیان جذاب تر خواهد بود.

تاثیر طرح مالیات بر ارزش افزوده در صنعت خودرو